介入治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的中遠期療效分析.pdf

1、目的：評價經皮腔內支架植入術的中遠期臨床療效及再狹窄率并分析影響臨床療效（高血壓的治愈、改善）的相關因素。
　　方法：回顧性分析我科2005年2月至2015年2月采用經皮腔內支架植入術治療的由動脈粥樣硬化引起的腎動脈狹窄患者共87例的臨床資料，其中男性58例（66.7％），女性29例（33.3%），腎動脈直徑狹窄均≥60%。采用門診及電話隨訪的方式，分析研究支架植入術后患者腎功能、血壓的變化及支架術后再狹窄的情況，并分析影響臨床療

2、效（高血壓治愈、改善）的相關因素。
　　結果：87例患者經皮腔內支架植入術成功率100%，術中及術后并無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪期間患者血壓明顯降低（P<0.05），治愈3例（3.4%），有效70例（80.5%），無效14例（16.1%）。術前腎功能異常的患者22例（25.3%），手術后未見腎功能恢復，亦未見腎功能進一步惡化。術后1年再狹窄率10.3%（9/87），術后2年再狹窄率3.1%（2/65），術后3年再狹窄率2.1%（1/4

3、8），術后4年以上再狹窄率5.1%（2/39）。經Logistic多元回歸分析得：術前收縮壓值及雙腎動脈狹窄是影響術后患者血壓治愈或者改善的相關因素，其中術前收縮壓值越高，患者術后血壓治愈或改善的可能性越大；如果患者為雙腎動脈狹窄，則患者術后血壓治愈或者改善的可能性越小。
　　結論：經皮腔內腎動脈支架植入術治療由動脈粥樣硬化引起的腎動脈狹窄安全可靠，同時有一定的中遠期降壓效果及腎功能保護作用，且術后再狹窄率較低，但并不是所有由動脈