動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床分析.pdf

1、目的：
　　 動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄(ARAS)與心血管疾病如難治性高血壓、發(fā)作性肺水腫、反復(fù)心衰、不穩(wěn)定型心絞痛等密切相關(guān)，介入治療能解除動(dòng)脈狹窄，但臨床療效卻受到質(zhì)疑，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)嚴(yán)格把握介入治療指征，分析ARAS患者單純藥物優(yōu)化治療與藥物合并介入治療的臨床療效。
　　 方法：
　　 入選2010年1月至2011年1月確診為ARAS，其腎動(dòng)脈狹窄程度≥70％的患者，通過(guò)綜合評(píng)價(jià)腎臟情況(腎臟大小、腎動(dòng)脈狹窄程

2、度、患側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率、動(dòng)脈狹窄處血流壓力階差等)、臨床合并癥等，來(lái)入選藥物優(yōu)化治療組(拒絕行介入治療患者)或藥物優(yōu)化合并介入治療組，記錄患者治療前后血壓、血清肌酐、心功能、心血管事件、再入院次數(shù)等，隨訪(fǎng)1年，評(píng)價(jià)單純藥物優(yōu)化治療與介入合并藥物治療的臨床療效。
　　 結(jié)果：
　　 共入選40例患者，介入組16例，藥物組24例，兩組基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，介入組治療前后血壓下降明顯[(175.0±16.6/92.4±4.4)mm

3、Hg/(140.0±12.8/79.4±9.3)mmHg，(1 mmHg=0.133 kPa)p<0.01]，其中1例患者治愈，8例患者血壓改善，7例無(wú)效，服用降壓藥物數(shù)量前后無(wú)顯著差異(1.56±0.96/1.96±0.97，p>0.05)，平均肌酐輕度降低[(130.0±50.2)μmol·L1/(126.4±42.3)μmol·L，p>0.05)]；藥物組需要服用更多降壓藥物(1.33±1.24/2.77±1.35，p<0.01)

4、控制血壓，平均肌酐輕度升高[(110.4±31.7)μmol·L-1/(114.9±30.8)μmol·L-1，p>0.05)]。在ARAS合并心衰患者分組中，介入合并藥物治療能改善心衰患者心功能，減少1年內(nèi)因心衰、心絞痛、肺水腫再住院次數(shù)。
　　 結(jié)論：
　　 介入合并藥物治療與單純藥物治療均能有效控制患者血壓，介入合并藥物治療患者服用更少的降壓藥物，其中6％高血壓病治愈，50％患者血壓有所改善，44％患者無(wú)效。與單純