支架內(nèi)錨定技術(shù)改善分叉病變邊支球囊通過(guò)性的臨床研究.pdf

1、背景與目的：
　　分叉病變?cè)诮?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中非常常見(jiàn)，然而，這類病變的治療仍然受限于手術(shù)成功率低、血管造影再狹窄率高、臨床療效欠佳。在分叉病變的PCI治療中，球囊對(duì)吻擴(kuò)張推薦用于所有雙支架策略，以優(yōu)化支架位置，矯正支架變形或扭曲，減少血管造影邊支（再）狹窄，和改善臨床預(yù)后。而在單支架，即必要時(shí)支架植入術(shù)中，當(dāng)在主支血管支架植入后血管造影顯示仍有顯著的邊支開(kāi)口病變(狹窄直徑＞75％或TIMI＜3)時(shí)，球囊對(duì)吻擴(kuò)張也是被推薦應(yīng)用

2、的。然而，將常規(guī)球囊再次送入受損或阻塞的邊支，可能受到開(kāi)口斑塊或者支架鋼梁的阻礙，影響其通過(guò)。報(bào)道了一種改進(jìn)的支架內(nèi)錨定技術(shù)，可以改善邊支球囊的通過(guò)性，并且避免對(duì)錨定區(qū)域血管造成損傷。本研究的目的是隨訪評(píng)估支架內(nèi)錨定技術(shù)的療效與安全性。
　　方法：
　　本研究連續(xù)納入了2012年12月至2015年3月之間入住新橋醫(yī)院心血管內(nèi)科的159例分叉病變患者（166處分叉病變）。支架內(nèi)錨定技術(shù)作為包括使用小球囊在內(nèi)的常規(guī)技術(shù)通過(guò)邊支失

3、敗時(shí)的挽救性方法使用。技術(shù)成功定義為邊支球囊成功通過(guò)并最終球囊對(duì)吻。隨訪觀察患者術(shù)后的主要不良心血管事件(MACEs)發(fā)生情況及支架內(nèi)血栓形成(stent thrombosis，ST)的情況。隨訪獲得的資料采用SPSS18.0中文版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　166處分叉病變中，常規(guī)技術(shù)對(duì)吻球囊通過(guò)成功149處(89.8％)。剩下的17處分叉病變(10.2％)，球囊再次通過(guò)主支血管的支架網(wǎng)眼失敗，因此，使用了支架內(nèi)錨定

4、技術(shù)。這17處分叉病變中，有15處(88.2％)球囊成功通過(guò)主支支架網(wǎng)眼，并完成最終球囊對(duì)吻擴(kuò)張。166處分叉病變中的164處(98.8％)完成了最終球囊對(duì)吻擴(kuò)張，單支架組成功率100％，雙支架組成功率97.6％。球囊最終通過(guò)失敗的2例是有嚴(yán)重鈣化的復(fù)雜分叉病變。錨定區(qū)域血管未發(fā)現(xiàn)血管夾層。隨訪至少9個(gè)月，平均隨訪11個(gè)月，主要不良心血管事件發(fā)生率為8.18％，有3例肯定的支架內(nèi)血栓形成。
　　結(jié)論：
　　支架內(nèi)錨定技術(shù)是常