單或雙支架術(shù)及最終對(duì)吻球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈分叉病變介入療效的影響.pdf_第1頁(yè)
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1、背景冠狀動(dòng)脈(冠脈)分叉病變是介入治療的一個(gè)難題,與單支架術(shù)相比雙支架術(shù)是否獲益更多、是否所有分叉病變均需最終對(duì)吻球囊擴(kuò)張術(shù)(FKBI),這些問(wèn)題尚存爭(zhēng)議。
  目的:比較單、雙藥物洗脫支架術(shù)治療冠脈分叉病變的臨床療效;評(píng)估FKBI在冠脈分叉病變介入治療術(shù)中的價(jià)值。
  方法:連續(xù)選取2005年1月1日至2006年12月31日在我院行冠脈造影證實(shí)為非左主干的真性分叉病變(分支血管直徑≥1.5mm)并行支架置入術(shù)的患者358名

2、,回顧性分析患者臨床特點(diǎn)、介入手術(shù)情況、冠脈造影及臨床隨訪結(jié)果。將患者分別根據(jù)單支架術(shù)(S)、雙支架術(shù)(DS),是否行FKBI分組,比較組間術(shù)前、術(shù)后即刻及術(shù)后隨訪的冠脈造影參數(shù)和住院期間、隨訪期間MACE的發(fā)生率(包括心源性死亡、心肌梗死(心梗)、TLR、支架內(nèi)血栓)。
  結(jié)果:入選患者共358名(病變374處),其中S組患者297名(82.9%),DS組患者61名(17.1%);兩組平均冠脈造影隨訪率為43.6%(156/3

3、58)、平均復(fù)查冠脈造影時(shí)間為10.8±7.7月。DS組在分支血管管徑即刻獲得(1.08(1.51~0.77)mm)方面明顯優(yōu)于S組(0.52(0.94~0.11)min),P<0.01;在分支血管管徑晚期丟失、主支血管管徑即刻獲得及晚期丟失方面,S、DS兩組間無(wú)顯著差異。兩組主支、分支血管總體再狹窄率無(wú)顯著差異(S組15%VS DS組11.8%,P=0.56:S組30%VS DS組29.4%,P=0.93)。總體臨床隨訪率為86.6%

4、(310/358),平均隨訪時(shí)間為45.4±6.5月,兩組住院期間、隨訪期間MACE發(fā)生率均不高,且無(wú)統(tǒng)顯著差異(S組1.3%VS DS組3.3%,P=0.36:S組10.8%VS DS組11.5%,P=0.69)。
  S、DS兩組行FKBI共184處(49.2%),其中S組行FKBI127處(40.6%),DS組行FKBI57處(93.4%)。不考慮單、雙支架術(shù)的區(qū)別,F(xiàn)KBI組在分支血管管徑即刻獲得(0.78(1.25~0.

5、40)mm)方面明顯優(yōu)于非FKBI組(0.52(0.94~0.13)mm),P=0.01:兩組在分支血管管徑晚期丟失、主支血管管徑即刻獲得及晚期丟失方面無(wú)顯著差異。FKBI組主支血管再狹窄率高于非FKBI組(22.2%VS11.5%,P=0.04),但兩組TLR率無(wú)顯著差異。FKBI與非FKBI兩組住院期間、隨訪期間MACE發(fā)生率均不高,且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2.3%VS1.1%,P=0.38:10.5%VS11.3%,P=0.57)。

6、>  單獨(dú)分析S組,F(xiàn)KBI亞組占38.7%(115/297)、非FKBI亞組占61.3%(182/297)。FKBI亞組主支血管、分支血管QCA測(cè)定結(jié)果與非FKBI亞組無(wú)顯著差異。FKBI增加了S組主支血管再狹窄率(28.6%VS12.5%,P=0.03)。住院期間FKBI亞組發(fā)生4例非Q波心梗(3.4%)、2例支架內(nèi)血栓(1.8%),非FKBI亞組MACE發(fā)生率為0;FKBI、非FKBI兩亞組隨訪MACE發(fā)生率無(wú)顯著差異(11.9%

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