腔內超聲與經腹超聲診斷輸尿管中下段結石的對比研究.pdf

1、目的:經腹部超聲是目前臨床診斷輸尿管結石最常用的非創(chuàng)傷性檢測方法，然而由于經腹部超聲需要患者長時間充盈膀胱檢查，而經腔內檢查無需充盈膀胱，能夠減輕患者的痛苦。本研究通過對比結石患者兩種超聲檢查方法，探討腔內超聲和經腹部超聲檢出率差別，分析二者的優(yōu)缺點，研究和分析腔內超聲在診斷輸尿管中下段結石中的臨床價值，為輸尿管結石患者找出方便快捷的診斷方法。
　　方法:選取2013年9月-2015年1月河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院及河北廊坊市中醫(yī)醫(yī)院門

2、診、急診臨床高度懷疑輸尿管結石的患者126例為研究對象，其中男性患者68例，女性患者58例，年齡為21～68歲，平均年齡為(47.1±2.4)歲。首先采取經腹部超聲檢查方法常規(guī)腹部超聲檢查腎臟及輸尿管情況，排除輸尿管上段結石后，重點檢查中下段輸尿管，在未顯示結石的情況下經患者同意后進行腔內超聲檢查。經陰道超聲檢查取膀胱截石位，將套有安全套的腔內探頭緩緩伸入陰道內，緊貼前穹窿部及宮頸，采用橫切、縱切、斜切來顯示膀胱及輸尿管中下段，重點觀察

3、輸尿管中下段有無結石。經直腸檢查者采取左側臥位，采用腔內探頭經肛門緩慢放入直腸，男性在精囊前上方掃查輸尿管，顯示結石強回聲及其后方聲影。女性顯示宮頸及膀胱壁后將探頭橫斷掃查或偏向外側掃查擴張輸尿管，顯示結石的強回聲及其后方聲影。輸尿管中段偏上方部分與髂內動靜脈走向相平行，可以用以下方法顯示:檢查完靠近膀胱附近后，探頭向直腸深部探查，并旋轉約90°且貼近前腹部。以冠狀切面顯示與髂內動靜脈長軸相平行的輸尿管中段內結石強回聲。經兩種超聲全面檢

4、查患者輸尿管中下段后，對兩種檢查方法的檢查時間及各自的優(yōu)缺點進行對比分析。
　　結果:
　　1、126例患者中，113例患者經超聲診斷輸尿管中下段結石，13例未檢查出結石，113例輸尿管中下段結石患者均分別經X線、超聲碎石、手術、靜脈腎盂造影、CT、MRI、藥物臨床排石予以證實。其中105例患者經腔內超聲檢查出結石，74例經腹部超聲檢查發(fā)現結石，經腔內超聲檢查輸尿管中下段結石的檢出率為92.9％，明顯高于經腹部超聲檢查65.

5、5％的檢出率，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2、經腹超聲出具診斷報告時間平均為(36±15) min，腔內超聲出具診斷報告時間平均為(9±5) min（t=14.968，P=0.000）。113例患者輸尿管中下段結石伴有同側腎結石、腎積水及輸尿管擴張者108例，無同側腎積水及輸尿管擴張患者5例。
　　3、經腹超聲需要患者長時間憋尿后膀胱充盈條件下檢查，且分辨率低，受腸腔內氣體、皮下脂肪層較厚、骨盆骨骼及肋骨掩蓋、