超聲引導(dǎo)下射頻消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床研究.pdf

1、目的:(1)比較超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)（RFA）與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床療效差異；（2）探討術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)超聲引導(dǎo)下RFA治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床意義及預(yù)防熱損傷的有效措施；（3）探討超聲引導(dǎo)下RFA治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的短期療效。
　　方法:選擇2014年9月至2015年5月在南寧市第二人民醫(yī)院住院治療且符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的102例甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者，共165個(gè)病灶。其中行傳統(tǒng)手術(shù)治療（傳統(tǒng)手術(shù)組）56例，行射頻消融治療

2、（RFA組）46例。研究比較：(1)兩種治療方法的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用、術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分(VAS)、傷口美容評(píng)分（VAS）及隨訪期間有無(wú)結(jié)節(jié)原位復(fù)發(fā)；(2)RFA組:結(jié)節(jié)血流灌注變化、結(jié)節(jié)體積變化、結(jié)節(jié)體積縮小率及不同風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)消融情況。
　　結(jié)果:（1）傳統(tǒng)手術(shù)組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后24h疼痛評(píng)分均高于RFA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。RFA組人均住院費(fèi)用，傷口美容評(píng)分均

3、高于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在隨訪期間內(nèi)均未見(jiàn)結(jié)節(jié)原位復(fù)發(fā)。（2）RFA治療前所有結(jié)節(jié)平均體積為(2.67±3.29)ml，RFA治療后1、3、6、12個(gè)月，結(jié)節(jié)的平均體積依次分別為(1.65±1.90)ml、(0.87±1.11)ml、(0.48±0.57)ml、(0.42±0.53)ml，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)RFA治療后1、3、6、12個(gè)月，所有結(jié)節(jié)平均體積縮小率分別為35

4、.06％、68.94%、83.05%、85.84%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)RFA治療后一個(gè)月，混合性結(jié)節(jié)組和實(shí)性結(jié)節(jié)組的結(jié)節(jié)體積縮小率分別為43.66%和30.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在隨后的隨訪期間兩組結(jié)節(jié)體積縮小率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:（1）超聲引導(dǎo)下RFA治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)是一種安全、有效、創(chuàng)傷小、美容效果好的治療方法；（2）術(shù)前評(píng)估甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)針對(duì)性使用“液體隔離法”預(yù)防熱損傷，有助于提高手術(shù)