益氣活血法對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后隱性失血的影響.pdf

1、目的:
　　研究益氣活血法對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者骨科手術(shù)后隱性失血(Hidden/Invisible Blood Loss，HBL/IBL)的影響，發(fā)揮中醫(yī)藥在減少老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期危險因素方面作用，為益氣活血法在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期用藥提供臨床依據(jù)。
　　方法:
　　此次研究以2014年12月至2015年11月廣東省中醫(yī)院骨傷二科老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折行股骨近端防旋髓內(nèi)釘(Proximal femoral

2、 nail antirotation，PFNA)手術(shù)的患者作為研究對象。所有納入此次研究的患者按照隨機(jī)分配的方法分為試驗(yàn)組（益氣活血法組）及對照組（氨甲環(huán)酸組）。益氣活血法組:術(shù)前2天至術(shù)后7天使用參麥注射液40毫升+丹參注射液20毫升，研究過程中未使用氨甲環(huán)酸及其他益氣活血類藥物;氨甲環(huán)酸組:手術(shù)開始前將靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液(100mL，lg)，在研究過程中無使用參麥注射液及丹參注射液。檢查并且記錄手術(shù)當(dāng)天術(shù)前及手術(shù)后第1、第3、第

3、7天血紅蛋白及紅細(xì)胞比積數(shù)值的改變。利用Gross計(jì)算式計(jì)算得到患者手術(shù)前后血液容量損失量，繼而推算得到隱性失血量。對比益氣活血法組及氨甲環(huán)酸組圍手術(shù)期血液丟失總量、隱性失血量、術(shù)后患者輸血比例、住院時間等，并記錄有無腦梗等嚴(yán)重不良事件發(fā)生。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入60例（益氣活血法組30例，氨甲環(huán)酸組30例）患者，其中男性患者18例（益氣活血法組7例，氨甲環(huán)酸組11例），女性患者42例（益氣活血法組23例，氨甲環(huán)酸組

4、19例），平均年齡為80.47±7.73歲。其中患有高血壓疾病35例（益氣活血法組17例，氨甲環(huán)酸組18例）、糖尿病11例（益氣活血法組4例，氨甲環(huán)酸組7例）、腦梗病史17例（益氣活血法組8例，氨甲環(huán)酸組9例）、心肌缺血性疾患7例（益氣活血法組3例，氨甲環(huán)酸組4例）、心律失常5例（益氣活血法組3例，氨甲環(huán)酸組2例）、慢性阻塞性肺疾病3例（益氣活血法組2例，氨甲環(huán)酸組1例）。通過對比益氣活血法組及氨甲環(huán)酸組納入研究對象的人口學(xué)資料、既往重

5、大內(nèi)科病史、骨折AO分型、頂尖距、骨折至骨科手術(shù)時間、手術(shù)耗時、麻醉方法、營養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)之前血紅蛋白量及紅細(xì)胞比容，兩組基線均衡(P＞0.05)。
　　圍手術(shù)期以益氣活血法干預(yù)的患者血液丟失總量、顯性失血量、隱性失血量、隱性失血量占血液丟失總量比例、術(shù)前與術(shù)后第1天血紅蛋白(Hb)差值及紅細(xì)胞比積(Hct)差值、術(shù)后第3天與術(shù)后第7天血紅蛋白差值及紅細(xì)胞比積差、術(shù)后患者輸血比例、住院時間與氨甲環(huán)酸治療的患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.0