老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折THA與PFNA治療的圍手術(shù)期失血情況對比研究.pdf

1、股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人常見的骨折。引起老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的因素主要有骨質(zhì)疏松、老年人活動不便、其他內(nèi)科疾病等。隨著老年人年紀(jì)增長，越來越容易發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折。目前治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的方式主要有:非手術(shù)治療、外固定支架固定、髓外固定、髓內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換等。由于手術(shù)方式相對較多，選擇那種手術(shù)方式治療尚無定論，目前對于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的手術(shù)方式選擇上，還存在較大爭議，不同專業(yè)方向的醫(yī)生持有不同的見解，創(chuàng)傷骨科的醫(yī)生傾向于選擇

2、髓內(nèi)系統(tǒng)固定，關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生則羅列了很多關(guān)節(jié)置換的優(yōu)點。在手術(shù)技巧及內(nèi)植入物的研究方面，已經(jīng)有較多的研究，不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)治療也是國內(nèi)外研究的熱點。然而股骨轉(zhuǎn)子間骨折行PFNA治療與THA治療之間的圍手術(shù)期失血情況的動態(tài)分析方面的研究，目前還不多。既往對于隱性失血的大量研究大多都是基于Gross方程進(jìn)行，據(jù)我們統(tǒng)計，目前國內(nèi)大部分醫(yī)院的院前所使用的平車是無法完成對患者身高體重的有效評估，本文旨在通過對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者人工關(guān)節(jié)

3、置換組與PFNA組的圍手術(shù)期失血情況觀察分析，加深對股骨轉(zhuǎn)子間骨折的圍手術(shù)期失血情況認(rèn)識，尤其是隱性失血，為老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的手術(shù)決策，提供客觀參考依據(jù)。
　　目的:探討老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折經(jīng)人工全髖關(guān)節(jié)置換(THA)和股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)治療的圍手術(shù)期失血情況。
　　方法:選擇我院2011年1月至2015年1月的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，其中關(guān)節(jié)置換組67例，PFNA組82例。將患者分為四組:有輸血的PFNA組

4、（A組），有輸血的THA組（B組），無輸血的PFNA組（C組），無輸血的THA組（D組）。觀察并比較術(shù)前及術(shù)后第1、4、7天的血紅蛋白、白蛋白、輸血量等指標(biāo)。
　　結(jié)果:A、B組術(shù)前白蛋白與術(shù)后白蛋白下降值無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，C、D組術(shù)前白蛋白與術(shù)后白蛋白下降值有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。A、B、C、D組術(shù)前與術(shù)后第一天血紅蛋白差值有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。A、B組術(shù)后第一天與術(shù)后第四天血紅蛋白差值有統(tǒng)計學(xué)意義(P