隱性失血對老年性股骨粗隆骨折治療選擇的影響.pdf

1、目的:股骨粗隆間骨折是一種嚴重的常見損傷，而且主要發(fā)生在老年人。血容量的過多丟失使得圍手術期患者死亡風險更大。本研究的目的是探討隱性失血對于不同骨折類型的老年性股骨粗隆骨折手術治療選擇的影響。
　　方法:本回顧性地研究選取了2010年至2014年期間的不小于65歲的股骨粗隆骨折患者，同時將其分成穩(wěn)定型骨折（EvansⅠ、Ⅱ型）和不穩(wěn)定型骨折(EvansⅢ、Ⅳ型)。所有患者分為2種治療方案:髓內固定組和髓外固定組?；颊叩囊话阗Y料由電

2、子病歷系統(tǒng)及隨訪過程中獲得，患者術后的功能評分采用Zuckerman發(fā)明的功能恢復評分。Nadler公式及Gross公式用來計算患者出血量情況。
　　結果:髓外固定組包括92名患者，髓內釘固定組包括106名患者。兩組患者的年齡，性別，受傷機制，骨折類型，顯性失血量，功能評分和部分并發(fā)癥方面均無顯著性差異（均P＞0.05）。髓內釘固定組的總失血量和隱性出血量均多于髓外固定組(P＜0.05)，同時髓內固定組的圍手術肺炎發(fā)生率、電解質紊

3、亂發(fā)生率及低蛋白血癥的發(fā)生率高于髓外固定組。對于兩組的愈合時間，穩(wěn)定型骨折時間無明顯差異(P=0.177)，而非穩(wěn)定型骨折兩組存在統(tǒng)計學差異(P=0.001)。
　　結論:對穩(wěn)定型老年股骨粗隆間骨折，髓外固定能顯著降低圍手術期的出血量及部分并發(fā)癥，并且骨折的愈合時間和并發(fā)癥的發(fā)生率與髓內釘固定無明顯差異。所以，考慮由于急性失血和輸血所帶來的相關風險，對穩(wěn)定型老年股骨粗隆間骨折而言，髓外固定可能是更好的選擇。對于一般情況較差的不穩(wěn)定