急性冠脈綜合征(ACS)與肺炎衣原體感染及IL--6、TNF--a相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　本研究通過采取化學(xué)發(fā)光法、ELISA（酶聯(lián)免疫吸附法）分別檢測(cè)急性冠脈綜合征患者血清IL-6及TNF-α水平、CPn-IgG水平,探討肺炎衣原體感染及IL-6、TNF-α與ACS的關(guān)系，并進(jìn)一步了解其表達(dá)水平與冠狀動(dòng)脈病變程度之間的相關(guān)性。
　　方法:
　　(1)研究對(duì)象:選取于2017年8月至2018年1月期間在大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科因“胸痛”為主訴入院的研究對(duì)象共124例，其中男性68例，女性5

2、6例，年齡范圍在35-86歲，所有入選患者均行冠脈造影檢查，明確診斷為:急性冠脈綜合征組(acute coronary syndrome，ACS)共84例，其中不穩(wěn)定型心絞痛組(unstable angina pectoris，UA)41例、急性心肌梗死組(acute myocardial infarction，AMI)43例，造影檢查顯示陰性或冠脈血管狹窄＜50％者為對(duì)照組共40例。
　　(2)排除標(biāo)準(zhǔn):所有研究對(duì)象均排除心肌病

3、、心臟瓣膜疾病、6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心梗及繼發(fā)性心梗、心功能Ⅲ及Ⅳ級(jí)、肝腎功能不全、急性感染、風(fēng)濕免疫疾病、凝血功能障礙或惡性腫瘤者，且入院前3個(gè)月均未規(guī)律服用過調(diào)脂類藥物。
　　(3)生化檢查:所有對(duì)象均于入院次日晨起采取肘靜脈血，留取標(biāo)本，于我院檢驗(yàn)科測(cè)定血常規(guī)、肝生化、腎功能、血凝常規(guī)、肌鈣蛋白(CTNI)、肌酸激酶同工酶(CK-MMB)、proBNP、TC、LDL-C、HDL-C等生化指標(biāo)。
　　(4)采用ELISA（酶聯(lián)

4、免疫吸附法）分別測(cè)定每位患者血清CPn-IgG、IgM抗體及其滴度，（比值＜0.8為陰性，比值≥0.8＜1.1為可疑，比值≥1.1為陽(yáng)性）。
　　(5)采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定IL-6、TNF-α水平，正常值分別為:IL-6＜3.4pg/ml、TNF-α＜8.1pg/ml，采用散射免疫比濁法運(yùn)用的纖維蛋白原(Fbg)，正常值為2＜Fbg＜4。
　　結(jié)果:
　　1.與對(duì)照組CPn-IgG陽(yáng)性率(47.5％)相比較，ACS組中C

5、Pn-IgG陽(yáng)性率(96.4％)顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，與對(duì)照組CPn-IgG滴度水平(1.26±0.68)相比較，ACS組中CPn-IgG滴度水平(2.08±0.59)顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。其中將ACS組分為AMI組及UA組，與對(duì)照組CPn-IgG滴度水平(1.26±0.68)相比較，UA組CPn-IgG滴度水平(1.93±0.54)顯著升高，與UA組CPn-IgG滴度水平(1.93±0.54

6、)相比較，AMI組CPn-IgG滴度水平(2.22±0.61)顯著升高，各組間相互比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而與對(duì)照組CPn-IgM抗體陽(yáng)性率(0％)相比較，ACS組CPn-IgM抗體陽(yáng)性率(0％)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.與對(duì)照組TC(4.08±0.85)、LDL-C(2.71±0.69)相比較，ACS組TC(4.75±1.12)、LDL-C(3.09±1.11)顯著升高，而與對(duì)照組HDL-C(

7、1.23±0.21)相比較，ACS組HDL-C(1.09±0.29)顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將ACS組分為AMI組及UA組，與對(duì)照組IL-6(4.99±2.84)、TNF-α(21.12±18.85)相比較，UA組IL-6(10.91±8.83)、TNF-α(45.55±39.35)顯著升高，與UA組IL-6(10.91±8.83)、TNF-α(45.55±39.35)相比較，AMI組IL-6(27.41±13.76

8、)、TNF-α(62.49±37.38)顯著升高，各組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。再將ACS組分為IgG陽(yáng)性組、IgG陰性組，與IgG陰性組IL-6(3.44±1.82)、TNF-α(7.40±1.13)、TC(2.80±0.24)、LDL-C(1.41±0.17)相比較，IgG陽(yáng)性組IL-6(19.94±14.14)、TNF-α(54.93±38.86)、TC(4.81±1.09)、LDL-C(2.75±1.15)顯著升

9、高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.將血清CPn-IgG、IL-6、TNF-α、TC、LDL-C、HDL-C、高血壓病、糖尿病、性別、吸煙、體重指數(shù)納入二元logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示:CPn-IgG、IL-6是急性冠脈綜合征發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)，(OR值分別為5.62和1.21)。TNF-α是急性冠脈綜合征發(fā)病的危險(xiǎn)因素，但不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　4.經(jīng)Pearson相關(guān)性分析

10、結(jié)果提示ACS組血清CPn-IgG滴度水平(2.08±0.59)、IL-6(19.35±14.22)與冠脈病變程度Gensini評(píng)分(59.49±23.22)呈正相關(guān)（R值分別為0.685和0.353），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.血清CPn-IgG滴度水平與急性冠脈綜合征呈正相關(guān)。
　　2.急性冠脈綜合征組患者血清CPn-IgG陽(yáng)性組IL-6、TNF-α、Fbg、WBC、TC、LDL-C水