窄帶成像技術(shù)結(jié)合放大內(nèi)鏡對(duì)早期食管癌及癌前病變的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討窄帶成像技術(shù)結(jié)合放大內(nèi)鏡對(duì)早期食管癌及癌前病變的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　分別運(yùn)用普通白光內(nèi)鏡、NBI、染色內(nèi)鏡對(duì)發(fā)現(xiàn)食管黏膜異常者進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)三種方法對(duì)早期食管癌及癌前病變的檢出率；對(duì)三種方法清晰度進(jìn)行分析；在NBI下聯(lián)合放大內(nèi)鏡觀察鱗狀上皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢（IPCL）的改變并進(jìn)行分級(jí)，于疑似病變最明顯處行活檢并對(duì)其進(jìn)行病理組織學(xué)檢查；確診為早期食管癌及癌前病變的患者，行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)/內(nèi)鏡黏膜下

2、切除術(shù)，進(jìn)行術(shù)前術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比；比較 NBI分級(jí)、碘染色分級(jí)與病理的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　?。?）普通白光內(nèi)鏡、NBI與染色內(nèi)鏡的符合率分別為53.44％、83.21%、87.02%。數(shù)據(jù)顯示：NBI及碘染色與病理的符合率明顯高于普通白光內(nèi)鏡。
　　（2）NBI診斷食管上段早癌及癌前疾病具有顯著的優(yōu)勢(shì)。
　?。?）NBI與染色內(nèi)鏡觀察病變邊界清晰度比較無(wú)差異（P=0.465）。NBI下 A8模式以

3、黏膜腺管開口為觀察對(duì)象，B8模式以微細(xì)血管為觀察對(duì)象，均優(yōu)于染色內(nèi)鏡。
　?。?）高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和早期癌主要表現(xiàn)為NBI I級(jí)有56處、NBI II、III級(jí)有11處，陰性有30處。低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變主要表現(xiàn)為NBI I級(jí)有8處、NBI II、III級(jí)有31處，陰性有8處。統(tǒng)計(jì)結(jié)果相關(guān)分析Spearman=0.656, P=0.000。一致性Kappa=0.535,P=0.000。HGIN和早期癌主要表現(xiàn)為NBI碘染色 I級(jí)有60

4、處、NBI II、III級(jí)有7處，陰性有4處。LGIN主要表現(xiàn)為NBI I級(jí)有7處、NBI II、III級(jí)有35處，陰性有5處。統(tǒng)計(jì)結(jié)果相關(guān)分析Spearman=0.733,P=0.000。一致性Kappa=0.689,P=0.000。數(shù)據(jù)表明：NBI分級(jí)、碘染色分級(jí)在全程食管下與病理具有相關(guān)性。
　　（5）食管炎患者IPCL分型以I、II型為主，I-II型占84.62%；LGIN患者IPCL以II、III型為主，II、III型占

5、63.83%；HGIN患者IPCL分型以IV型為主，IV型占71.19%；早期食管癌患者以V1、V2、V3為主，V1、V2、V3占100%。數(shù)據(jù)表明：IPCL形態(tài)分型與病理一致。
　　結(jié)論：
　　窄帶成像技術(shù)（NBI）是一種通過(guò)特殊的光譜變化能夠使黏膜表面的微血管及黏膜表面形態(tài)得到強(qiáng)化的光學(xué)圖像增強(qiáng)技術(shù)。通過(guò)放大內(nèi)鏡可以觀察 IPCL形態(tài)，反映組織不典型增生及小病灶的組織學(xué)特點(diǎn)并可指導(dǎo)內(nèi)鏡下對(duì)病變的靶向活檢。故NBI聯(lián)合放大