窄帶成像技術(shù)聯(lián)合放大內(nèi)鏡靶向活檢診斷早期胃癌及早期胃癌背景黏膜特征的研究.pdf

1、【背景】
　　胃癌是我國最常見的消化系腫瘤，大多數(shù)胃癌患者在確診時(shí)已處于進(jìn)展期，即便是行手術(shù)切除，5年的生存率也不高。因此，胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)我國胃癌診治十分重要。內(nèi)鏡結(jié)合病理檢查是目前診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，特別是近年發(fā)展起來的窄帶成像技術(shù)聯(lián)合放大內(nèi)鏡，能清晰地觀察胃黏膜細(xì)微的結(jié)構(gòu)，成為研究及臨床應(yīng)用的熱點(diǎn)，但這些方法仍存在著不足，故早期胃癌的背景黏膜特征的研究，獲得了更多的關(guān)注。
　　【目的】
　　

2、1.探討窄帶成像技術(shù)聯(lián)合放大內(nèi)鏡靶向活檢提高早期胃癌診斷中的價(jià)值；
　　2.前瞻性分析早期胃癌患者的內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理等資料來探討發(fā)現(xiàn)早期胃癌背景黏膜的特征。
　　【方法】
　　1.回顧性分析我院2013年6月至2015年9月共67例行窄帶成像技術(shù)聯(lián)合放大內(nèi)鏡進(jìn)行胃部病變檢查的患者內(nèi)鏡資料。所有患者均經(jīng)白光內(nèi)鏡檢查疑為惡性病變者，后進(jìn)一步行NBI-ME檢查并靶向活檢。最終患者接受手術(shù)切除或內(nèi)鏡下切除，以術(shù)后的病理結(jié)果為金標(biāo)

3、準(zhǔn)，分析比較這兩次活檢結(jié)果早期胃癌診斷中的診斷準(zhǔn)確率。
　　2.前瞻性分析我院2015年9月至2016年7月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的40例早期胃癌和40例萎縮性胃炎患者的所有資料，所有患者均接受了血清學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及系統(tǒng)活檢，根據(jù)內(nèi)鏡、血清學(xué)及病理資料，研究早期背景黏膜的特征。
　　【結(jié)果】
　　1.最終診斷早期胃癌34例,高級(jí)別上皮瘤變24例，低級(jí)別上皮瘤變8例，胃炎1例。白光內(nèi)鏡活檢與NBI-ME靶向活檢的特異性、敏感性及

4、準(zhǔn)確率分別為53.73%及72.41%、48.28%、88.89%、77.78%、73.13%。NBI-ME靶向活檢診斷早期胃癌的敏感性及準(zhǔn)確率均明顯高于白光內(nèi)鏡活檢(P<0.05)，兩者特異性無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。診斷陽性率與年齡、性別及病變位置、肉眼分型無關(guān)。
　　2.對(duì)于早期胃癌組患者和萎縮性胃炎患者，中-重度的比例EGA病例分別為72.5%和42.5%，OLGAⅢ-Ⅳ期的比例分別為35%和10%，OLGIMⅢ