窄帶成像結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)在早期食管癌和癌組織浸潤(rùn)深度的診斷準(zhǔn)確性研究.pdf

1、研究背景：在我國(guó)每年死于消化系統(tǒng)腫瘤的人群中，食管癌約占25％，在胃癌之后位居第2位【1】?；颊甙l(fā)覺(jué)到醫(yī)院就診時(shí)往往已是食管癌中晚期，大多失去了根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，術(shù)后病人5年生存率僅為10%【2-3】。而早期食管癌經(jīng)手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)90%以上【4】。現(xiàn)在，內(nèi)鏡下粘膜下層剝離術(shù)(ESD)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)等內(nèi)鏡下治療早期食管癌的技術(shù)日趨成熟，能達(dá)到外科手術(shù)一樣的效果。隨著內(nèi)鏡成像技術(shù)不斷成熟和相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展，食管

2、癌的早期診斷、早期治療已經(jīng)成為消化道內(nèi)科各醫(yī)生們的主要研究方向。
　　研究目的：通過(guò)窄帶成像結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)(magnifying endoscoy，narrow-band imaging，ME-NBI)觀察食管上皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢（intrapapillary capillaryloop IPCL)清晰程度及IPCL分型判斷病變的性質(zhì)與病理組織學(xué)比較的診斷準(zhǔn)確率和癌組織浸潤(rùn)深度的準(zhǔn)確性，評(píng)估窄帶成像結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)（ME-NBI

3、）對(duì)于早期食管癌及其浸潤(rùn)深度的診斷準(zhǔn)確性，探討內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在早期食管癌診斷方面的優(yōu)勢(shì)和意義。
　　研究方法：回顧性收集61例內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）治療后經(jīng)組織學(xué)病理確診為早期食管癌和癌前病變的病人，所有病變經(jīng)放大NBI檢查后選擇內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）以及外科手術(shù)，將白光鏡活檢結(jié)果和ME-NBI分型與治療后病理診斷進(jìn)行對(duì)比分析，明確ME-NBI判斷食管早癌的準(zhǔn)確性是否優(yōu)于白光活檢，并分析ME-NBI在判斷早期食管癌的浸潤(rùn)

4、深度的總體準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：術(shù)前普通白光內(nèi)鏡活檢病理結(jié)果診斷早期食管癌的準(zhǔn)確率為39.3%（24/61），而術(shù)前ME-NBI診斷早期食管癌的總體準(zhǔn)確率達(dá)到95.1%（58/61），經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析得出，NBI-ME對(duì)食管早期病變的診斷準(zhǔn)確性顯著高于白光活檢病理（P<0.01）。同時(shí)，NBI-ME對(duì)早期食管癌浸潤(rùn)深度診斷的總體準(zhǔn)確率為82.5%（47/57）。
　　結(jié)論：窄帶成像結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)(NBI)是對(duì)早期食管癌診斷和檢