早期食管癌和癌前病變內(nèi)鏡診斷及早癌內(nèi)鏡治療與外科手術(shù)療效對(duì)比研究.pdf_第1頁(yè)
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1、第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文早期食管癌和癌前病變內(nèi)鏡診斷及早癌內(nèi)鏡治療與外科手術(shù)療效對(duì)比研究姓名:武育衛(wèi)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別:碩士專(zhuān)業(yè):內(nèi)科學(xué)(消化系?。┲笇?dǎo)教師:彭貴勇20090501第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文特異性是863%、994%。盧戈液淡染色診斷中度不典型增生的敏感性、特異性是907%、557%,盧戈液淡染色一美藍(lán)淡染色診斷輕中度不典型增生的敏感性、特異性是815%、968%。盧戈液淡染色診斷非癌前病變敏感性、特異性是979%、692%,盧

2、戈液淡染色一美藍(lán)不染色診斷非癌前病變的敏感性、特異性是929%、looO%。結(jié)論:l、單一盧戈液染色,早期食管癌和重度不典型增生多呈不染色,輕中度不典型增生多呈淡染色;盧戈液美藍(lán)雙重染色,早期食管癌和重度不典型增生多呈盧戈液不染美藍(lán)深染色,輕中度不典型增生多呈盧戈液淡染美藍(lán)淡染色。2、診斷早期食管癌和重度不典型增生,盧戈液美藍(lán)雙重染色與單一盧戈液染色相似;診斷食管輕中度不典型增生和非癌前病變,盧戈液一美藍(lán)雙重染色的特異性明顯高于單一盧戈

3、液染色。3、盧戈液美藍(lán)雙重染色法能較準(zhǔn)確診斷食管病變性質(zhì),可鑒別早期癌、不典型增生、非癌前病變,鑒別癌前病變和非癌前病變明顯優(yōu)于單一盧戈液染色。4、盧戈液美藍(lán)雙重染色使早期食管癌和癌前病變邊界和范圍更加清晰,為內(nèi)鏡下治療提供準(zhǔn)確切除范圍?!?、內(nèi)鏡下超聲小探頭檢查對(duì)早期食管癌浸潤(rùn)深度的判斷目的:探討內(nèi)鏡下超聲小探頭鑒別上皮內(nèi)癌、黏膜肌層癌及黏膜下癌的價(jià)值。方法:對(duì)我院2003年1月至2008年10月共101例早期食管癌患者術(shù)前行內(nèi)鏡下超

4、聲小探頭檢查,分析上皮內(nèi)癌、黏膜肌層癌、黏膜下癌的超聲影像學(xué)特征,將檢查結(jié)果與術(shù)后病理進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)超聲小探頭鑒別食管黏膜內(nèi)癌及黏膜下癌的價(jià)值。結(jié)果:超聲小探頭顯示:上皮內(nèi)癌28例,黏膜肌層癌29例,黏膜下癌42例,固有肌層癌2例;術(shù)后病理證實(shí):上皮內(nèi)癌27例,黏膜肌層癌33例,黏膜下癌41例。超聲小探頭判斷食管黏膜內(nèi)癌特異性、敏感性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別是897%、883%、93O%、833%;黏膜下癌特異性、敏感性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值

5、、陰性預(yù)測(cè)值分別是883%、854%、833%、898%;鑒別黏膜內(nèi)癌及黏膜下癌總準(zhǔn)確率為871%;超聲小探頭顯示9例為過(guò)深分期,4例為過(guò)淺分期;判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)現(xiàn)率為50O%。結(jié)論:l、超聲小探頭能較準(zhǔn)確鑒別食管黏膜內(nèi)癌和黏膜下癌,但存在過(guò)深和過(guò)淺分期。2、超聲小探頭在診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和脈管浸潤(rùn)方面有局限性。3、超聲小探頭能夠?yàn)楹侠磉x擇治療方式提供依據(jù),對(duì)選擇內(nèi)鏡治療還是外科手術(shù)有重要價(jià)值。三、新的內(nèi)鏡分型鑒別早期食管黏膜內(nèi)癌及黏膜下癌

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