早期食管癌和癌前病變內鏡診斷及早癌內鏡治療與外科手術療效對比研究.pdf

1、第三軍醫(yī)大學碩士學位論文早期食管癌和癌前病變內鏡診斷及早癌內鏡治療與外科手術療效對比研究姓名：武育衛(wèi)申請學位級別：碩士專業(yè)：內科學（消化系病）指導教師：彭貴勇20090501第三軍醫(yī)大學碩士學位論文特異性是863％、994％。盧戈液淡染色診斷中度不典型增生的敏感性、特異性是907％、557％，盧戈液淡染色一美藍淡染色診斷輕中度不典型增生的敏感性、特異性是815％、968％。盧戈液淡染色診斷非癌前病變敏感性、特異性是979％、692％，盧

2、戈液淡染色一美藍不染色診斷非癌前病變的敏感性、特異性是929％、looO％。結論：l、單一盧戈液染色，早期食管癌和重度不典型增生多呈不染色，輕中度不典型增生多呈淡染色；盧戈液美藍雙重染色，早期食管癌和重度不典型增生多呈盧戈液不染美藍深染色，輕中度不典型增生多呈盧戈液淡染美藍淡染色。2、診斷早期食管癌和重度不典型增生，盧戈液美藍雙重染色與單一盧戈液染色相似；診斷食管輕中度不典型增生和非癌前病變，盧戈液一美藍雙重染色的特異性明顯高于單一盧戈

3、液染色。3、盧戈液美藍雙重染色法能較準確診斷食管病變性質，可鑒別早期癌、不典型增生、非癌前病變，鑒別癌前病變和非癌前病變明顯優(yōu)于單一盧戈液染色。4、盧戈液美藍雙重染色使早期食管癌和癌前病變邊界和范圍更加清晰，為內鏡下治療提供準確切除范圍?！如R下超聲小探頭檢查對早期食管癌浸潤深度的判斷目的：探討內鏡下超聲小探頭鑒別上皮內癌、黏膜肌層癌及黏膜下癌的價值。方法：對我院2003年1月至2008年10月共101例早期食管癌患者術前行內鏡下超

4、聲小探頭檢查，分析上皮內癌、黏膜肌層癌、黏膜下癌的超聲影像學特征，將檢查結果與術后病理進行比較，評價超聲小探頭鑒別食管黏膜內癌及黏膜下癌的價值。結果：超聲小探頭顯示：上皮內癌28例，黏膜肌層癌29例，黏膜下癌42例，固有肌層癌2例；術后病理證實：上皮內癌27例，黏膜肌層癌33例，黏膜下癌41例。超聲小探頭判斷食管黏膜內癌特異性、敏感性、陽性預測值、陰性預測值分別是897％、883％、93O％、833％；黏膜下癌特異性、敏感性、陽性預測值

5、、陰性預測值分別是883％、854％、833％、898％；鑒別黏膜內癌及黏膜下癌總準確率為871％；超聲小探頭顯示9例為過深分期，4例為過淺分期；判斷淋巴結轉移發(fā)現(xiàn)率為50O％。結論：l、超聲小探頭能較準確鑒別食管黏膜內癌和黏膜下癌，但存在過深和過淺分期。2、超聲小探頭在診斷淋巴結轉移和脈管浸潤方面有局限性。3、超聲小探頭能夠為合理選擇治療方式提供依據，對選擇內鏡治療還是外科手術有重要價值。三、新的內鏡分型鑒別早期食管黏膜內癌及黏膜下癌