食管賁門(mén)癌前病變轉(zhuǎn)歸及早期癌的內(nèi)鏡治療隨訪(fǎng)分析.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名：彳司；處師簽級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章：‘2口步年了月勿日河北醫(yī)科大學(xué)研究生

2、學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生虢／習(xí)k聊麟7哼巧年多月jo日中文摘要食管賁門(mén)癌前病變及早期癌轉(zhuǎn)歸與內(nèi)鏡治療隨訪(fǎng)結(jié)果分析摘要背景：食管癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤之一。流行病學(xué)調(diào)查顯示，食管癌的發(fā)病具有明顯的地域性特點(diǎn)，集中高發(fā)于中國(guó)的華北、西北、以及中亞、南非、東非

3、、南美、北美等地。近年來(lái)國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)食管癌高發(fā)區(qū)存在賁門(mén)癌共同高發(fā)的現(xiàn)象。目前臨床就診的食管癌與賁門(mén)癌患者多已進(jìn)入中晚期，術(shù)后5年生存率較低，花費(fèi)巨大且療效甚微。因此以“癌前發(fā)現(xiàn)、癌前診斷、癌前治療”為主的癌癥防治策略是提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后的重中之重。食管癌與賁門(mén)癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多因素、多階段的長(zhǎng)期緩慢過(guò)程，需要經(jīng)歷炎癥一異型增生一早期癌一浸潤(rùn)癌等多個(gè)病理改變階段。其中異型增生作為最直接的癌前病變是正常上皮細(xì)胞發(fā)展到癌的必經(jīng)階段

4、，實(shí)際上是一個(gè)為期幾年甚至十幾年的動(dòng)態(tài)過(guò)程，這就為觀(guān)察與追蹤其演變進(jìn)而干預(yù)阻斷提供了充分的時(shí)間。內(nèi)鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)及診斷食管與賁門(mén)癌前病變的有效方法，也是追蹤其演進(jìn)過(guò)程的重要手段。因此通過(guò)內(nèi)鏡隨訪(fǎng)觀(guān)察食管賁門(mén)癌前病變的發(fā)生發(fā)展變化及特點(diǎn)，了解自然轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素，為制定科學(xué)有效的隨訪(fǎng)計(jì)劃奠定基礎(chǔ)，以便治療干預(yù)更及時(shí)、有效，是當(dāng)前降低食管癌與賁門(mén)癌發(fā)病的關(guān)鍵所在，也是本課題的研究目的。目的：本研究通過(guò)內(nèi)鏡隨訪(fǎng)追蹤食管賁門(mén)癌前病變演變過(guò)程，了

5、解其轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)，并探討食管賁門(mén)癌前病變及早期癌內(nèi)鏡微創(chuàng)治療術(shù)前評(píng)估與治療后隨訪(fǎng)情況，為食管賁門(mén)癌前病變及早期癌的防治提供依據(jù)。方法：選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2006年7月至2013年1月期間行內(nèi)鏡檢查的97637例病例資料作為研究對(duì)象。觀(guān)察食管賁門(mén)癌前病變及早期癌檢出情況，對(duì)329例食管與227例賁門(mén)輕中度異型增生病例行內(nèi)鏡隨訪(fǎng)，對(duì)比分析食管賁門(mén)輕中度異型增生轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)，并探討行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療的179例食管與175例賁門(mén)重度異型增生及早