拄拐配合中藥治療早中期股骨頭壞死的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 評估拄拐配合中藥治療早中期股骨頭壞死近期療效，通過與未拄拐組的對比，觀察相應(yīng)指標(biāo)，分析拄拐的重要性及中醫(yī)藥治療的特點(diǎn)，便于指導(dǎo)股骨頭壞死的保髖治療。
　　 方法:
　　 對2010年6月至2011年12月武漢市中醫(yī)醫(yī)院門診所收治的符合條件中的52例（86髖）早中期股骨頭壞死病例進(jìn)行回顧性分析，其中28例（46髖）嚴(yán)格拄雙拐，并配合中藥治療，24例（40髖）因各種原因未拄拐或未能嚴(yán)格拄拐，給予中藥治療

2、（以下均簡稱為單純中藥組），兩組治療過程中均配合功能鍛煉。由同一位醫(yī)師對患者進(jìn)行治療前JOA及疼痛的視覺模擬評分(VAS)并記錄，治療后通過門診復(fù)查、電話隨訪，全部患者均獲得隨訪，于末次隨訪時(shí)由前一位醫(yī)師對患者再次行JOA及VAS評分，并對患者治療前后影像學(xué)進(jìn)行評估，是否穩(wěn)定或加重（股骨頭塌陷等）。所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。
　　 結(jié)果:
　　 由同一醫(yī)師對兩組患者進(jìn)行治療前及末次隨訪時(shí)的JOA

3、和VAS評分，其中拄拐+中藥組隨訪平均18.2月，單純中藥組隨訪平均16.7月。
　　 1.JOA評分:比較兩組患者治療前的JOA評分無顯著性差異(p＞0.05)，治療后JOA評分有顯著性差異(p＜0.05)，表明拄拐配合中藥療效強(qiáng)于單純中藥。
　　 2.JOA療效評價(jià):比較兩組患者治療前后的JOA療效評價(jià)有顯著性差異(p＜0.01)，表明拄拐配合中藥療效強(qiáng)于單純中藥。
　　 3.VAS評分:比較兩組患者治療前及

4、治療后末次隨訪時(shí)的VAS分值，均具有顯著性差異(p＜0.05)，表明拄拐配合中藥與單純中藥均可明顯緩解患者的疼痛癥狀。組間比較治療后VAS分值有顯著性差異(p＜0.05)，表明中藥治療的同時(shí)配合拄拐在改善患者疼痛方面療效更突出。
　　 4.影像學(xué)評價(jià):比較兩組患者末次隨訪時(shí)各期的影像學(xué)評價(jià)結(jié)果，穩(wěn)定率與加重率均有顯著性差異(P＜0.01)，提示拄拐配合中藥治療對延緩股骨頭壞死的進(jìn)展、促進(jìn)股骨頭壞死修復(fù)、減少塌陷方面優(yōu)于單純中藥。

5、
　　 綜合分析，兩組患者的治療前后VAS分值比較均有顯著性差異(P＜0.05)，兩組患者治療后末次隨訪時(shí)的JOA評分與療效評價(jià)、VAS評分及影像學(xué)評價(jià)結(jié)果（穩(wěn)定率與加重率）均有顯著性差異(P＜0.05)，表明拄拐+中藥組療效明顯優(yōu)于單純中藥組。
　　 結(jié)論:
　　 拄拐配合中藥治療股骨頭壞死可有效緩解疼痛、改善髖關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)壞死區(qū)域修復(fù)、控制或延緩股骨頭壞死的進(jìn)展、減少塌陷，療效明顯優(yōu)于未配合拄拐者。拄拐配合