中醫(yī)綜合治療早期股骨頭壞死的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察中醫(yī)綜合治療早期股骨頭壞死的近期臨床療效，評估中藥、推拿綜合應用的有效性，為治療早期股骨頭壞死提供一定依據(jù)，便于更好地為臨床服務。
　　方法：將49例（共64髖）早期股骨頭壞死患者進行隨機分組，25例（共33髖）為治療組，另外24例（共31髖）為對照組。治療組進行中醫(yī)辨證論治，予中藥口服，基礎方為獨活寄生湯，根據(jù)辨證加減：痰瘀阻絡減熟地黃、炙甘草加白芥子、法半夏、桃仁；經(jīng)脈痹阻加黃芪、雞血藤、威靈仙、木瓜；肝腎虧虛加續(xù)斷

2、、山茱萸、巴戟天、淫羊藿。連續(xù)3個月為一個療程，共兩個療程。同時對該組患者的患髖進行中醫(yī)推拿按摩治療，共6個月。對照組口服西藥：①疼痛加重期：塞來昔布膠囊。②迪巧維D鈣咀嚼片抗骨質疏松治療。并配合紅外線局部照射治療。治療期為6個月。
　　治療期間兩組患者嚴格實行保護性負重，均進行相同功能鍛練：主要是在患髖未負重的情況下作緩慢的擺髖（屈、伸、收、展）、旋髖（內旋、外旋）活動，同時加強股四頭肌鍛煉和踝關節(jié)鍛煉。治療前由同一位醫(yī)生記錄患

3、者的Harris髖關節(jié)評分、VAS評分，拍攝髖關節(jié)MRI，聘請兩位MRI室專業(yè)醫(yī)師閱片評估并作記錄。在治療開始后的第3個月和第6個月（即治療結束后，下同)由上述醫(yī)師分別對所有患者的Harris髖關節(jié)評分、VAS評分進行記錄評估；并于治療結束后拍攝MRI，并由上述醫(yī)師進行閱片評估記錄。對比治療前后的相應指標，觀察治療情況，是否穩(wěn)定及加重。
　　結果：經(jīng)過6個月的治療，由相同醫(yī)師分別對所有患者進行治療前、治療3個月及治療6個月的Har

4、ris髖關節(jié)評分、VAS評分評估記錄，對治療前后MRI攝片檢查進行對比評估，結果如下：Harris髖關節(jié)評分比較，中醫(yī)治療組（簡稱治療組，下同）與西醫(yī)對照組（簡稱對照組，下同）在治療3月后相比P值為0.246>0.05，兩者無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義；治療組與對照組在治療6月后相比P值為0.016<0.05，兩者有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義，治療組較對照組Harris評分改善更明顯；治療組與對照組治療后的Harris評分優(yōu)良率評估比較

5、，P值<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。說明治療組在改善患者疼痛、功能及活動范圍方面總體優(yōu)于對照組。治療組與對照組治療前后VAS評分比較，治療組與對照組在治療3月后相比P值為0.421>0.05，兩者無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義；治療組與對照組在治療6月后相比P值為0.027<0.05，兩者有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義，治療組較對照組VAS評分改善更明顯。說明治療組在單純改善患者疼痛方面優(yōu)于對照組。
　　MRI影像學比較，兩組患者在經(jīng)