中醫(yī)藥治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死早期的臨床療效觀察.pdf

1、【目的】現(xiàn)階段股骨頭壞死非塌陷期中醫(yī)治療方法繁多，為了更好地提供一種行之合理有效的治療方案，本研究基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論和前期動物實(shí)驗(yàn)課題研究之上，分析中醫(yī)藥保守治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死（NONFH）非塌陷期的臨床療效，從而為進(jìn)一步規(guī)范化中醫(yī)藥治療提供臨床試驗(yàn)依據(jù)。
　　【方法】本研究資料均為成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2013年3月-2014年3月骨科門診確診為非創(chuàng)傷性成人股骨頭壞死分期屬ARCOI期及ARCOII期的患者。采用隨機(jī)、陽性藥平

2、行對照研究的方法分為中醫(yī)藥治療組（A組），髓腔減壓并灌注對照組（B組）。A組（28例）：患者予導(dǎo)師股骨頭壞死驗(yàn)方加減，每日1劑，分3次服用，每次約100ml（或丸劑每次6克，每日3次）患側(cè)腹股溝處外敷活血散(熱水加蜂蜜調(diào)糊)，夜晚睡前外敷不少于每天8小時(shí)，以皮膚耐受不過敏為度（如過敏，需休息1-2天），1個(gè)月為1個(gè)療程，同時(shí)配合口服川骨片，每天堅(jiān)持服藥，共6個(gè)療程，治療6個(gè)月后隨訪。B組（30例）：髓腔減壓并灌注治療（對照組）患者予髓腔

3、減壓術(shù)配合藥物灌注，每周1次，4次為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后休息2個(gè)月進(jìn)行下一個(gè)療程，前2個(gè)療程完成以后每月治療1次算一個(gè)療程，同時(shí)配合口服川骨片，共4個(gè)療程，治療6個(gè)月后隨訪。A組具備完整資料28例（42髖），B組具備完整資料30例（43髖），均無明顯外傷病史；治療前后觀察指標(biāo)：1、一般觀察資料：病例的性別、年齡、體重，病因、分期等；2、療效性指標(biāo)：髖關(guān)節(jié)功能Harris評分；3、影像學(xué)指標(biāo)： MRI及 X片等；4、治療前后安全性觀察

4、：肝腎功、心電圖、并發(fā)癥的觀察（感染、骨折）。
　　【結(jié)果】本次臨床研究共入組完成58例（85髖）患者,其中治療組（A組）28例（42髖）,剔除0例,完成試驗(yàn)共42髖;對照組（B組）入組30例（43髖）,剔除0例（43髖）,完成研究共43髖。兩組基線狀況良好,分組均衡,可比性強(qiáng)(P>0.05)。在癥狀體征方面,兩組患者治療前后比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后組間比較,治療組與對照組療效相當(dāng)(P>0.05)。治療前、后兩組

5、病例影像學(xué)資料經(jīng)秩和檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　【結(jié)論】1.通過本次研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療和髓腔減壓配合灌注兩種方法在促進(jìn)NONFH塌陷前期患者功能恢復(fù)，緩解患者的疼痛，延緩股骨頭塌陷方面近期療效相當(dāng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無差異（p>0.05）。
　　2.兩種方法均可運(yùn)用于早期股骨頭壞死患者，但兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，臨床應(yīng)根據(jù)具體情況選擇應(yīng)用；
　　3.中醫(yī)藥治療組在治療NONFH中，近期療效可觀，且丸劑可方便每天堅(jiān)持服