美多巴臨床治療人早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的：ONFH是目前世界公認(rèn)的難治性疾病，絕大多數(shù)股骨頭壞死患者，最終都不得不接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，而股骨頭壞死多發(fā)生于青壯年，絕大多數(shù)一生中要經(jīng)歷1次或多次人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，對(duì)社會(huì)和患者家庭均造成了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。因此，尋找一種對(duì)早期股骨頭壞死有確切療效的保守治療方法具有重要的臨床意義。我們以往的研究結(jié)果顯示美多巴用于治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死取得了良好的臨床效果，但是相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)均為各種關(guān)節(jié)功能評(píng)分，有較強(qiáng)的主觀性

2、，尚缺乏更加客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)。本文通過(guò)進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)研究，為美多巴治療人早期股骨頭壞死提供更加客觀有力的證據(jù)。
　　方法：采集2013年10月至2014年12月間于蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨外科行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中取下的股骨頭作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，根據(jù)病因不同分為藥物組、壞死組、對(duì)照組。將標(biāo)本制成規(guī)格統(tǒng)一的試驗(yàn)樣本，首先對(duì)樣本進(jìn)行Micro-CT掃描，重建獲得樣本的3D模型，計(jì)算得出樣本的形態(tài)學(xué)參數(shù)：骨密度（BMD），骨小梁體積分?jǐn)?shù)（BV/TV），

3、骨小梁厚度（Tb.Th），骨小梁間距（Tb.Sp），骨小梁數(shù)目（Tb.N），骨小梁模型因數(shù)（Tb.Pf），結(jié)構(gòu)模型指數(shù)（SMI）。之后使用微機(jī)控制電子萬(wàn)能材料試驗(yàn)機(jī)對(duì)樣本進(jìn)行壓縮試驗(yàn)，獲得樣本的生物力學(xué)參數(shù)：力值-變形曲線，應(yīng)力-應(yīng)變曲線，極限載荷，抗壓強(qiáng)度，彈性模量。使用SPSS軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：樣本3D模型圖像：對(duì)照組骨小梁結(jié)構(gòu)完整，形狀規(guī)則，間距均勻，厚度適中。壞死組骨小梁有較多斷裂甚至缺失，骨小梁雜

4、亂無(wú)章，間距變大，厚度變薄。藥物組骨小梁有少量斷裂，骨小梁形狀不規(guī)則，間距明顯減小，骨小梁厚度明顯增加。
　　形態(tài)學(xué)參數(shù)：藥物組樣本骨密度（BMD）、骨體積分?jǐn)?shù)（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁數(shù)目（Tb.N）明顯高于壞死組（P<0.05）。藥物組樣本骨小梁間距（Tb.Sp）、骨小梁模型因數(shù)（Tb.Pf）、結(jié)構(gòu)模型指數(shù)（SMI）明顯低于壞死組（P<0.05）。藥物組骨小梁數(shù)目（Tb.N）與對(duì)照組無(wú)顯著性差異（P>0.