應(yīng)用純鎂螺釘修復(fù)再造股骨頭治療股骨頭壞死的臨床分析.pdf

1、目的:探究可降解純鎂螺釘固定旋股外側(cè)橫支大轉(zhuǎn)子骨瓣修復(fù)再造股骨頭治療股骨頭壞死的臨床療效。
　　方法:回顧性分析2015年1月至2016年12月期間入院的10例ONFH病人(共10髖)行移植旋股外側(cè)動(dòng)脈橫支大轉(zhuǎn)子骨瓣修復(fù)再造股骨頭結(jié)合鎂釘固定手術(shù),其中男性4名,女性6名;年齡22歲-44歲,平均(33.6歲±5.1歲);患肢左側(cè)7例,右側(cè)3例;ARCOⅢc期6例,ARCOⅣ期4例。隨訪周期為12個(gè)月,共分為6個(gè)階段(術(shù)前、術(shù)中、術(shù)

2、后當(dāng)天,術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月),通過三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估:(1):一般情況:包括手術(shù)時(shí)間、出血量、實(shí)驗(yàn)室檢查(血清中的鎂、鈣、磷離子及血沉、CRP)、術(shù)后關(guān)節(jié)置換率、不良反應(yīng)(術(shù)區(qū)感染、下肢深靜脈血栓等);(2):影像學(xué)評(píng)價(jià):X線觀察鎂釘降解情況并觀察移植骨瓣的固定可靠程度,股骨頭是否進(jìn)一步塌陷;CT測(cè)量12個(gè)月時(shí)螺釘周圍骨的CT值,判斷鎂釘周圍骨生長(zhǎng)情況;(3):臨床療效評(píng)價(jià):髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分(Harris Hip

3、Score,HHS),視覺模擬評(píng)分(Visual Analogue Scale,VAS),以上結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析進(jìn)一步判斷其療效。
　　結(jié)果:各隨訪階段10位患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度較術(shù)前顯著提高,疼痛較術(shù)前顯著緩解,末次隨訪優(yōu)良率為70％;影像學(xué)檢查結(jié)果均提示股骨頭形態(tài)良好,未見迸一步塌陷,移植骨瓣位置佳,無移位及脫落,螺釘固定可靠;血清中的鎂離子、鈣離子、磷離子水平較術(shù)前無明顯波動(dòng),血沉、CRP在除術(shù)后當(dāng)天波動(dòng)較大,其余各階段較術(shù)前均

4、無明顯差異。通過SPSS22軟件行數(shù)據(jù)分析得出,末次隨訪時(shí)患者髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分明顯提高(P＜0.05),VAS痛疼評(píng)分顯著降低(P＜0.05)。CT平掃結(jié)果表明可降解鎂螺釘直徑逐步減小,螺釘周圍骨瓣生長(zhǎng)情況良好,無溶骨現(xiàn)象的發(fā)生。隨訪期間10位患者均未出現(xiàn)移植骨瓣移位脫落、術(shù)區(qū)周圍感染、下肢深靜脈血栓形成以及肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,無患者接受人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
　　結(jié)論:純鎂螺釘固定移植骨瓣修復(fù)再造股骨頭短期臨床療效可靠,較