髓芯減壓植骨術(shù)聯(lián)合中藥治療圍塌陷期股骨頭壞死的早中期療效分析.pdf

1、目的:
　　本研究通過(guò)對(duì)髓芯減壓植骨術(shù)聯(lián)合中藥治療股骨頭壞死的回顧性研究，探討其對(duì)圍塌陷期股骨頭壞死的療效特點(diǎn)，比較Ⅱ期及Ⅲ期的療效差異，為中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅲ期股骨頭壞死提供一種治療思路。
　　方法:
　　通過(guò)調(diào)取以往病例，從2009年5月份到2012年12月份，在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)三科住院治療，采用髓芯減壓病灶清除打壓植骨再結(jié)合中藥治療的股骨頭壞死（ⅡC期～ⅢB期）隨訪1年以上患者，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出

2、合格病例71髖，并按分期分為ARCOⅡ期和ARCOⅢ期兩組，其中Ⅲ期34髖，Ⅱ期37髖，設(shè)置隨訪時(shí)間和隨訪時(shí)點(diǎn)，以治療后三個(gè)月，治療后六個(gè)月，治療后一年為觀察時(shí)間點(diǎn)，設(shè)計(jì)CRF表，收集各階段材料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，以Harris評(píng)分、影像學(xué)信息（包括X線穩(wěn)定率、股骨頭形態(tài)、囊變面積、骨性關(guān)節(jié)炎程度）為評(píng)價(jià)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)分析隨訪結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　本組患者疾病分期為ARCOⅡC、ⅢA及ⅢB期;CJFH分型以L1和L3型最為多見(jiàn)?？傮w

3、結(jié)果:Harris評(píng)分總體結(jié)果治療后1年優(yōu)良率為84.51％;整體影像學(xué)穩(wěn)定率治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別達(dá)到100.00％、89.83％、80.28％;股骨頭形態(tài)治療后3個(gè)月、6個(gè)月均無(wú)大于4mm塌陷，治療后1年僅有2.82％的患者出現(xiàn)大于4mm的塌陷;股骨頭囊變面積治療前＞30％的占98.59％，治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別為22.06％、27.12％、21.13％;骨關(guān)節(jié)炎程度治療后1年，出現(xiàn)比例僅為7.04％，并未出現(xiàn)3級(jí)以

4、上的骨關(guān)節(jié)炎。組間結(jié)果:Ⅲ期和Ⅱ期治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年整體影像學(xué)穩(wěn)定率大致相當(dāng);Ⅲ期治療后1年有5.88％的患者出現(xiàn)股骨頭大于4mm的塌陷，而Ⅱ期治療后3個(gè)月、6個(gè)月均無(wú)塌陷，治療后1年有29.73％出現(xiàn)股骨頭的小于2mm的輕度塌陷;Ⅲ期、Ⅱ期股骨頭囊變面積無(wú)論是治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年，均存在顯著性差異;Ⅲ期治療后1年出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的比例為8.82％，Ⅱ期為5.40％，并未出現(xiàn)3級(jí)以上的骨關(guān)節(jié)炎。
　　結(jié)論:
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