多孔髓芯減壓術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮髓腔內(nèi)藥物灌注治療早中期非創(chuàng)傷性成人股骨頭壞死的近期療效觀察.pdf

1、目的：⑴通過觀察多孔髓芯減壓術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮髓內(nèi)藥物灌注治療早中期非創(chuàng)傷性成人股骨頭壞死（NONFH non—traumatic Osteonecrosis of the Femoral Head）的臨床療效，以進(jìn)一步為股骨頭壞死的保髖治療提供有力臨床依據(jù)。⑵探討多孔髓芯減壓術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮髓內(nèi)藥物灌注治療早中期NONFH的機(jī)理及可行性，評(píng)價(jià)其臨床療效及在青中年保髖治療中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：本研究資料均采用成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(四川省中

2、醫(yī)醫(yī)院)骨科收治的已確診為非創(chuàng)傷性成人股骨頭缺血性壞死的患者，分期在Ficat I期至Ficat II期范圍，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，分別給予兩種不同的治療方式治療。治療組（A組）：先期需住院治療，住院期間行多孔髓芯減壓術(shù)治療，術(shù)后一周開始行經(jīng)皮髓內(nèi)藥物灌注治療，每周一次，四周為一個(gè)療程，一療程結(jié)束后休息一個(gè)月，共治療兩個(gè)療程。對(duì)照組（B組）：給予行經(jīng)皮髓內(nèi)藥物灌注治療，每周一次，四周為一個(gè)療程，一療程結(jié)束后休息一個(gè)月，共治療兩個(gè)療程。

3、觀察指標(biāo)：分別于治療前和治療完成后的第1、3、6月的行患髖Harris評(píng)分及VAS評(píng)分；對(duì)治療前及治療完成后的第6月攝X片，由不參加本研究的副高及以上骨科醫(yī)生依據(jù)Ficat分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分；治療前后檢查血常規(guī)、肝腎功，不良反應(yīng)，感染等。 將兩組治療前后的Harris評(píng)分、VAS評(píng)分、Ficat分期結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。
　　結(jié)果：術(shù)后1、3、6個(gè)月，有48例（48髖）患者獲的全面隨訪，兩組數(shù)據(jù)從年齡、性別、病因等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

4、，提示兩組具有可比性。兩組組內(nèi)治療前后比較，髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分及VAS評(píng)分，治療后均較治療前有明顯改善，組內(nèi)治療前與治療完成后的第1個(gè)月Harris評(píng)分、VAS有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），治療完成后的第1、3、6月之間，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在觀察時(shí)間范圍內(nèi)，評(píng)分效果逐漸改善，說明兩組均能緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，改善髖部功能及提高患者的生活質(zhì)量；組間比較A組多孔髓芯減壓聯(lián)合經(jīng)皮髓內(nèi)藥物灌注組優(yōu)于B組藥物灌注組。
　　結(jié)論：多