微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合鉭棒植入術(shù)治療早期股骨頭壞死的臨床研究.pdf

1、目的：探討微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合鉭棒植入術(shù)治療早期股骨頭壞死(osteonecrosis of thefemoral head，ONFH)的臨床療效和手術(shù)方法;觀察微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合鉭棒植入術(shù)治療后患者的髖關(guān)節(jié)生存率并進(jìn)行影像學(xué)分析。
　　 方法：回顧2006年1月～2012年6月對(duì)我院收治的44例早期股骨頭壞死患者（SteinbergⅠ期和Ⅱ期），其中21例作為實(shí)驗(yàn)組行微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合鉭棒植入術(shù)治療，23例作為對(duì)照組行髓芯減壓植骨術(shù)治

2、療。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行Harris評(píng)分，拍攝患髖正、蛙位X線片，行髖關(guān)節(jié)CT或MRI檢查。術(shù)后3、6、12、18個(gè)月定期進(jìn)行隨訪，記錄Harris評(píng)分，復(fù)查患髖正、蛙位X線片，根據(jù)X線片評(píng)價(jià)ONFH有無(wú)進(jìn)展情況。以股骨頭塌陷為標(biāo)準(zhǔn)觀察患者術(shù)后的患髖生存率。對(duì)同組和組間的術(shù)前與術(shù)后3、6、12、18個(gè)月Harris評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：本研究所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～18個(gè)月?；颊咝g(shù)后均切口愈合良好，可早期進(jìn)行功

3、能鍛煉，患髖疼痛及功能受限均明顯緩解，6個(gè)月后均可棄拐行走，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后Harris評(píng)分較術(shù)前明顯升高，Harris評(píng)分術(shù)前與術(shù)后3、6、12、18個(gè)月比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組間術(shù)前Harris評(píng)分差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，實(shí)驗(yàn)組Harris評(píng)分術(shù)后3、6、12、18月均數(shù)及優(yōu)良率均比對(duì)照組高，兩組間Harris評(píng)分術(shù)后3、6、12、18個(gè)月差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組復(fù)

4、查X線片見ONFH無(wú)明顯進(jìn)展，鉭棒與周圍骨融合良好，隨訪期內(nèi)患者股骨頭未發(fā)現(xiàn)塌陷，患髖生存率100％。對(duì)照組復(fù)查X線片有3例出現(xiàn)股骨頭塌陷，其余ONFH無(wú)明顯進(jìn)展，患髖生存率86.9％。
　　 結(jié)論：微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合鉭棒植入術(shù)治療早期股骨頭壞死具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)髓芯減壓植骨術(shù)相比，短期內(nèi)的臨床療效令人滿意，為臨床治療早期股骨頭壞死提供了一個(gè)新選擇。但，由于此方法隨訪時(shí)間尚短，本文觀察樣本量較小