鉭棒植入術(shù)和髓芯減壓植骨術(shù)治療早期股骨頭壞死的臨床研究.pdf

1、目的:通過觀察多孔金屬鉭棒植入術(shù)后患者臨床表現(xiàn)及Harris評(píng)分,探討多孔金屬鉭棒植入手術(shù)治療早期ONFH的短期臨床效果,評(píng)估手術(shù)療效。
　　方法:選擇2010年08月至2011年12月山東中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的非創(chuàng)傷性O(shè)NFH患者(ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期)29例(44髖),其中男18例(28髖),女11例(16髖),年齡29～59歲,平均(38.4歲)。對(duì)其中12例(17髖)平均年齡35.7歲,采用多孔鉭金屬棒植入手術(shù)治療,

2、17例(27髖)采用髓芯減壓植骨術(shù)治療。記錄兩種手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)間,根據(jù)術(shù)前及術(shù)后Harris評(píng)分及短期內(nèi)患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)觀察股骨頭無塌陷的生存時(shí)間。
　　結(jié)果:所有病例均獲得術(shù)后隨訪9～18個(gè)月(平均13.90個(gè)月)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前Harris評(píng)分平均61.11分(61.11±11.74),對(duì)照組患者術(shù)前Harris評(píng)分平均65.84分(65.84±12.73),兩組患者年齡、性別及術(shù)前Harris評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(P=0.00<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后觀察及隨訪期間內(nèi)未見固定松動(dòng),斷裂等并發(fā)癥,兩組術(shù)前Harris評(píng)分比較無明顯差異,兩組術(shù)后Harris評(píng)分較術(shù)前均有明顯提高(P<0.05),多孔鉭金屬棒植入組術(shù)后Harris評(píng)分85.06分(85.06±10.58)明顯高于髓芯減壓植骨組78.30分(78.30±8.53),提高8.6％,數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.040

4、＜0.05)。影像學(xué)方面,多孔鉭棒植入組在平均13.33個(gè)月的隨訪時(shí)間里,觀察到0髖塌陷,平均生存率為100%,髓芯減壓植骨組在平均14.29個(gè)月的隨訪時(shí)間里觀察到4髖塌陷,平均生存率為85.2%。Log-Rank分析示P=0.101>0.05,兩組生存率在平均13.33個(gè)月的隨訪中無顯著性差異。
　　結(jié)論:多孔鉭棒植入術(shù)與髓芯減壓植骨術(shù)治療早期ONFH都有一定的療效,但多孔鉭金屬棒植入術(shù)對(duì)早期ONFH(ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期)髖關(guān)