脂多糖3年變化與新診斷2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化演變之間的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討連續(xù)3年脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)水平變化與2型糖尿病患者大血管動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)之間的相關(guān)性。
　　 方法：從參與“國(guó)家十一五”科技支撐計(jì)劃《2型糖尿病大血管并發(fā)癥干預(yù)措施與控制模式研究實(shí)驗(yàn)》的大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院分中心的病人中收集資料完整的80例2型糖尿病患者。收集個(gè)人資料（包括年齡、性別、吸煙史、高血壓病史等）。在入組時(shí)和實(shí)驗(yàn)隨訪滿一年、兩年、三年時(shí)測(cè)

2、量研究對(duì)象的血壓、身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)，檢測(cè)空腹血糖(FPG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、糖化血紅蛋白( HbA1C)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血胰島素(Ins)、隨機(jī)尿微量白蛋白(UA)。并由同一個(gè)超聲醫(yī)師行頸總動(dòng)脈(CCA)、股動(dòng)脈(CFA)、髂總動(dòng)脈(CIA)的B型超聲檢查，記錄動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，動(dòng)脈內(nèi)有斑塊時(shí)，記錄斑塊數(shù)目、大小、回

3、聲、形態(tài)。在隨訪滿一年、兩年、三年時(shí)，留取血清標(biāo)本，在大連醫(yī)科大學(xué)診斷學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室利用人脂多糖/內(nèi)毒素(LPS)ELISA Kit酶聯(lián)免疫分析試劑盒及酶標(biāo)儀測(cè)定血清樣本的吸光度(OD值)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)品的濃度與OD值計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)曲線的曲線方程，將樣品的OD值代入方程式，進(jìn)而計(jì)算出樣品LPS濃度。并對(duì)LPS與2型糖尿病大血管動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性進(jìn)行分析。同時(shí)檢測(cè)57名在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院體檢的非糖尿病者血LPS濃度作為對(duì)照。根據(jù)LPS四分位數(shù)以

4、及有無(wú)糖尿病大血管病變對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，比較各組間研究指標(biāo)的差異，并對(duì)LPS與2型糖尿病患者大血管動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：1．實(shí)驗(yàn)滿一年時(shí)、兩年時(shí)2型糖尿病者血LgLPS均較非糖尿病者高(1.56士0.27vs1.40-0.24，t=3.64,P

5、vs1.4±0.24，t=0.514,P>0.05).
　　 2．實(shí)驗(yàn)滿一年時(shí)、兩年時(shí)血LgLPS較實(shí)驗(yàn)滿三年時(shí)高（1.56±0.27 vs l.37±0.40，t=3.531，P

6、1.27±-0.28 vs1.16±0.29，P<0.05)厚，股動(dòng)脈內(nèi)膜、髂動(dòng)脈內(nèi)膜比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 3．按研究對(duì)象是否存在動(dòng)脈粥樣硬化分為糖尿病大血管病變組(AS組)及無(wú)糖尿病大血管病變組(NAS組)。實(shí)驗(yàn)入組時(shí)AS組病程(22.15±4.9 vs18.76±:4.43，t=2.487，P<0.05)較NAS組長(zhǎng)，年齡(55.48±7.50 vs49.46±8.78，t=-2.575，P<0.05)、HbA1C(0.

7、90士0.10vs0.82士0.05,t=2.487,P<0.05)、SBP(129±16 vs118±15,t=2.923，P<0.01)、DBP(82士11 vs77士10，t=2.151，P<0.05)較NAS組高，兩組之間其它研究指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是，實(shí)驗(yàn)滿一年、兩年、三年時(shí)AS組與NAS組lgLPS比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.LPS與實(shí)驗(yàn)滿一年時(shí)吸煙呈正相關(guān)(r=0.338，P=O.002)，與實(shí)驗(yàn)滿兩年時(shí)吸

8、煙和胰島素水平呈正相關(guān)(r=0.242，P=O.030和r=0.335，p=0.002)，與實(shí)驗(yàn)滿三年時(shí)吸煙呈正相關(guān)(r=0.336，P=0.002)。與其它研究指標(biāo)相關(guān)性不顯著。
　　 5.LPS與CCA、CIA、CFA動(dòng)脈內(nèi)膜變化相關(guān)性不顯著。
　　 6.LPS與糖尿病大血管病變相關(guān)性不顯著。
　　 7．按LPS濃度將研究對(duì)象分為低LPS組、中LPS組、高LPS組。實(shí)驗(yàn)滿一年時(shí)低、中、高LPS三組間各代謝指標(biāo)

9、比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)滿兩年時(shí)低LPS組較中LPS組頸動(dòng)脈內(nèi)膜(1.10士0.20vs1.12±0.20，P<0.05)薄，中LPS組較高LPS組頸動(dòng)脈內(nèi)膜(1.12±0.20 vs1.31±0.41，P<0.05)薄，低LPS組較高LPS組胰島素(0.89±0.24 vs1.16±0.38，P<0.01)水平低。實(shí)驗(yàn)滿三年時(shí)，低LPS組較中LPS組頸動(dòng)脈內(nèi)膜(1.07士0.22vs1.09士0.20，P<0.05)薄，低LPS組較

10、高LPS組頸動(dòng)脈內(nèi)膜(1.07±0.22 vs1.25±0.33，P<0.05)薄。實(shí)驗(yàn)滿一年時(shí)、兩年時(shí)、三年時(shí)AS組及NAS組糖尿病大血管病變患病相應(yīng)參數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（實(shí)驗(yàn)滿一年時(shí)x2=2.088，P=0.352；實(shí)驗(yàn)滿兩年時(shí)x2=5.604，P=-0.061；實(shí)驗(yàn)滿三年時(shí)X2=3.516，P=0.172）。
　　 結(jié)論:LPS在2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展中可能起到一定的作用，LPS濃度越高，動(dòng)脈內(nèi)膜厚度