馬爾尼菲青霉菌廣西野生竹鼠寄生株與臨床人分離株體外抗真菌藥敏試驗(yàn)研究.pdf

1、目的：為臨床選擇高效低毒的抗真菌藥物治療馬爾尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei，PSM)提供理論參考，并據(jù)此實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析和探討馬爾尼菲青霉菌(Penicillium marneffei，PM)竹鼠寄生株與臨床人分離株的相關(guān)性，為PSM的傳播途徑和致病機(jī)制的研究提供理論參考。
　　 方法：按臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(CLSI，原稱NCCLS)頒布的M27-A2和M38-A方案采用新型抗真菌藥物伏立康唑(vori

2、conazole，VCZ)與常用抗真菌藥物伊曲康唑(Itraconazole，ICZ)、氟康唑(Fluconazole，F(xiàn)CZ)、特比奈芬(Terbinafine，TBF)及兩性霉素B(Amphotericin B，AMB)同時(shí)對(duì)PM廣西野生竹鼠寄生株14株與臨床人分離株25株的菌絲相(25℃)和酵母相(37℃)進(jìn)行體外抗真菌藥敏試驗(yàn)，測(cè)定各藥分別在兩種溫度相下對(duì)兩種不同來(lái)源菌株的最小抑菌濃度(MIC值)，縱向比較同一溫度下PM臨床人分

3、離株與寄生株對(duì)同一藥物的MIC值的差異，橫向比較兩種不同來(lái)源菌株分別在酵母相和菌絲相下對(duì)同一種藥物的MIC值的差異，分析和探討新型抗真菌藥物VCZ與4種常用抗真菌藥物對(duì)PM的敏感性差異，并分析PM竹鼠寄生株與臨床人分離株的相關(guān)性。另外討論25株P(guān)M臨床人分離株酵母相的體外抗真菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果與其臨床患者的治療效果的關(guān)系，以此分析體外抗真菌藥敏試驗(yàn)的臨床意義。
　　 結(jié)果:
　　 (1)PM臨床人分離株與竹鼠寄生株在新型抗真

4、菌藥物VCZ的作用下其MIC值在本實(shí)驗(yàn)5種藥物中最低，常用抗真菌藥物ICZ和TBF次之，再次是AMB，而FCZ的MIC值最高。
　　 (2)同一溫度相下PM臨床人分離株與竹鼠寄生株對(duì)同一藥物的MIC值無(wú)明顯差異，P＞0.05。
　　 (3)同一菌株分別在菌絲相和酵母相下對(duì)同一種抗真菌藥物的MIC值不完全相同；(4)25株P(guān)M臨床人分離株酵母相的體外抗真菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果與其臨床患者的治療效果存在異同性。
　　 結(jié)論:

5、
　　 (1)PM臨床人分離株與竹鼠寄生株對(duì)新型抗真菌藥物VCZ的敏感性最強(qiáng)，常用抗真菌藥ICZ、TBF次之，AMB為中度敏感，F(xiàn)CZ的敏感性稍差。
　　 (2)同一溫度相下PM臨床人分離株與竹鼠寄生株對(duì)同一抗真菌藥物的敏感性一致，提示兩種菌株可能存在一定相似性。
　　 (3)同一菌株分別在菌絲相和酵母相下對(duì)同一種抗真菌藥物的敏感性不完全相同，提示菌相的改變有可能影響PM對(duì)部分抗真菌藥物的敏感性。