嬰幼兒左向右分流危重先天性心臟病的急診和亞急診外科治療評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　通過分析我院收治的226例嬰幼兒左向右分流CCHD患兒,探討嬰幼兒左向右分流CCHD急診亞急診手術(shù)的可行性及治療經(jīng)驗(yàn)。
　　方法：
　　回顧性研究我院2012.1至2016.3急診亞急診手術(shù)治療嬰幼兒左向右分流CCHD226例，男125例，女101例，年齡0.02-29月，平均（4.9±3.6）月。其中VSD200例(88.5％)，ASD8例(3.5%)，PDA18例(8.0%)。術(shù)前均診斷重癥肺炎，其中術(shù)

2、前合并心力衰竭20例，術(shù)前輔助通氣51例。另取同期行平診手術(shù)治療的嬰幼兒左向右分流CHD977例作為對(duì)照組。對(duì)比患兒術(shù)后死亡率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間等。
　　結(jié)果：
　　除1例患兒術(shù)中死亡外其他225例均順利完成手術(shù)，其中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間10-118 min，平均（40.5±15.6）min，體外循環(huán)時(shí)間20-491 min，平均（88.0±39.8）min，術(shù)

3、后呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間0.1-22 d，平均（2.7±3.5）d，術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間1.0~61 d，平均（8.4±5.8） d。術(shù)中死亡1例，術(shù)后死亡3例，死亡率1.8%。術(shù)后并發(fā)癥26例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.5%。與對(duì)照組相比，CCHD組術(shù)后死亡率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并無明顯差異（P>0.05），而較對(duì)照組，CCHD的術(shù)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間及術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間有所延長（P<0.5）。
　　結(jié)論<

4、br>　　1.嬰幼兒左向右分流CCHD行急診亞急診手術(shù)是安全有效的，但患兒術(shù)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間及ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間較先心平診手術(shù)病人明顯延長。
　　2.對(duì)于術(shù)前需呼吸機(jī)輔助通氣或合并心力衰竭的左向右分流CCHD患兒也可行急診、亞急診手術(shù)，但術(shù)前需呼吸機(jī)輔助通氣患兒術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間及術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間有所增加。
　　3.嬰幼兒左向右分流CCHD急診亞急診手術(shù)死亡因素主要為低心排量綜合征。