左向右分流型先天性心臟病介入治療術(shù)后隨訪(fǎng)研究.pdf

1、目的:
　　1.旨在對(duì)常見(jiàn)左向右分流型先天性心臟病如房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）介入封堵術(shù)后患者進(jìn)行前瞻性隨訪(fǎng)，應(yīng)用超聲心動(dòng)圖觀(guān)察介入術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)、心功能改變及應(yīng)用心電圖等手段觀(guān)察相關(guān)臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況，綜合評(píng)價(jià)手術(shù)治療效果。
　　方法:
　　1.患者304例，男89例，女215例，年齡1.0一73.0(19.0±17.0)歲；按病種不同分為3組：ASD120例，男35例，女85

2、例，年齡2.6—73.0(27.3土18.9)歲；VSD100例，男32例，女68例，年齡2.7一64.0(12.4士10.1)歲；PDA84例，男22例，女62例，年齡1.0一57.0(15.1±13.6)歲。于術(shù)前、術(shù)后48小時(shí)、1月、3月、6月及1年，采用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)測(cè)定其心臟結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)及心功能指標(biāo)，并同時(shí)段觀(guān)察心電圖、血常規(guī)及其他相關(guān)臨床并發(fā)癥。結(jié)果
　　1.心臟彩超測(cè)定結(jié)果：
　　1).ASD組：

3、左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)術(shù)后5個(gè)時(shí)間組與術(shù)前組比較均明顯增大（P＜0.05)。右房、右室、右室流出道內(nèi)徑、肺動(dòng)脈內(nèi)徑、肺動(dòng)脈血流速度、肺動(dòng)脈收縮壓術(shù)后5個(gè)時(shí)間組與術(shù)前組比較均減?。≒＜0.05)。右房、右室、右室流出道內(nèi)徑、肺動(dòng)脈內(nèi)徑術(shù)后48小時(shí)后的4個(gè)時(shí)間組與術(shù)后48小時(shí)組比較均減?。≒＜0.05)。
　　2).VSD組：左房、左室內(nèi)徑術(shù)后48小時(shí)后的4個(gè)時(shí)間組與術(shù)前組比較均減小（P＜0.05)，肺動(dòng)脈瓣口血流速度、二尖瓣口血流速

4、度、肺動(dòng)脈收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)術(shù)后5個(gè)時(shí)間組與術(shù)前組比較均減?。≒＜0.05)。
　　3).PDA組：左房、左室內(nèi)徑、肺動(dòng)脈內(nèi)徑、二尖瓣口血流速度、主動(dòng)脈瓣口血流速度、肺動(dòng)脈收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)術(shù)后5個(gè)時(shí)間組與術(shù)前組比較均減?。≒＜0.05)。左室內(nèi)徑術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月與術(shù)后48小時(shí)比較均減?。≒＜0.05)。
　　2．手術(shù)并發(fā)癥：
　　全組：術(shù)后發(fā)熱8例。術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥共10例，分別是封堵器脫落2例；心包積

5、液、心包填塞1例；Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴交界性逸搏心律2例；支氣管痰栓1例；嚴(yán)重血小板減少4例；無(wú)溶血和死亡患者。全組手術(shù)成功率99.3％，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率3.3%。
　　結(jié)論
　　對(duì)常見(jiàn)左向右分流型先天性心臟?。ˋSD、VSD、PDA）患者，經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)安全、有效。在其心功能處于代償期內(nèi)做介入封堵術(shù)，可在極短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)其心腔結(jié)構(gòu)，同時(shí)改善心功能。對(duì)此，我們認(rèn)為先心病患者，只要其在年齡范圍內(nèi)，不論有無(wú)癥狀、缺損大小，只要心臟