組織多普勒成像聯(lián)合TDI-Tei指數(shù)對左向右分流型先天性心臟病患兒早期心功能評價(jià)的研究.pdf

1、目的：先天性心臟病（CHD ）以左向右分流型為主。本研究通過比較左向右分流型、心功能I~II 級CHD患兒血流多普勒指標(biāo)、房室瓣環(huán)組織多普勒指標(biāo)及心臟Tei 指評價(jià)心室功能的優(yōu)劣，首次創(chuàng)新性地探討TDI聯(lián)合TDI-Tei指數(shù)對于左向右分流型CHD患兒早期心室收縮、 舒張及整體功能的綜合評定價(jià)值，及心臟Tei指數(shù)對此類患兒肺動(dòng)脈收縮壓的反映價(jià)值。
　　 方法：實(shí)驗(yàn)組為2007年6月～2008年8月于我院及我院托管民生醫(yī)院門診和住院

2、確診的左向右分流型、心功能I~II 級CHD患兒51例（3-9歲），按心室容量負(fù)荷分為左心型CHD 組（室間隔缺損）及右心型CHD 組（繼發(fā)孔型房間隔缺損）。對照組為同期性別、年齡匹配的健康體檢兒童37例。應(yīng)用Acuson CV70 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀測定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、房室瓣環(huán)收縮期運(yùn)動(dòng)峰速（Sm ）、二尖瓣E/A 、三尖瓣E/A 、二尖瓣環(huán)Ea/Aa 、三尖瓣環(huán)Ea/Aa 、肺動(dòng)脈收縮壓（PASP ）及左、右心PWD-

3、Tei 指數(shù)、TDI-Tei 指數(shù)等指標(biāo)。采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　 結(jié)果：⑴左心型CHD 組LVEDD 、PASP 較對照組增大（P<0.01 ）；右心型CHD 組RVEDD 、PASP 亦高于對照組（P<0.01 ）。⑵兩組CHD患兒LVEF 、LVFS與對照組比較均無差別（P>0.05 ），左、右心Sm 均較對照組升高（P<0.05 及P<0.01 ）。與對照組比較，左心型CHD 組左心PWD-T

4、ei 指數(shù)、TDI-TeiI.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文指數(shù)（P<0.01 ）及右心TDI-Tei 指數(shù)升高（P<0.05 ）；右心型CHD 組左心TDI-Tei 指數(shù)及右心PWD-Tei 指數(shù)、TDI-Tei 指數(shù)升高（P<0.05 ）。⑶實(shí)驗(yàn)組二尖瓣、三尖瓣血流頻譜1

5、數(shù)間均相關(guān)性良好（P<0.001 ），且Tei 指數(shù)與年齡、心率、LVEF 、Sm 、E/A 等均無相關(guān)性（P >0.05 ）。左心型CHD 組左心PWD-Tei 指數(shù)、TDI-Tei 指數(shù)均與LVEDD 呈正相關(guān)（P<0.01 ；P<0.05 ），與Ea/Aa 比值呈負(fù)相關(guān)（P<0.05 ；P<0.01 ）；右心PWD-Tei 指數(shù)、TDI-Tei 指數(shù)均與Ea/Aa 比值呈負(fù)相關(guān)（P<0.05 ；P<0.01 ），與PASP 呈顯著

6、正相關(guān)（P<0.001 ）。右心型CHD 組右心PWD-Tei 指數(shù)、TDI-Tei 指數(shù)均與Ea/Aa 比值呈負(fù)相關(guān)（P<0.05 ；P<0.01 ），與RVEDD 呈正相關(guān)（P<0.01 ；P<0.05 ），與PASP呈顯著正相關(guān)（P<0.001 ）。以CHD 患兒右心Tei 指數(shù)為因變量的多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)僅PASP 為其顯著相關(guān)因素（P<0.001 ）。
　　 結(jié)論：左向右分流型CHD患兒在心功能I~II 級EF 、F

7、S 、Sm 及E/A比值尚未減低時(shí)，心臟TDI-Tei 指數(shù)已較正常兒童增大，而房室瓣環(huán)Ea/Aa比值減低，二者呈反相關(guān)，可能共同反映了此類患兒早期心室舒張功能受損。組織多普勒成像聯(lián)合TDI-Tei指數(shù)可較可靠的從速度指標(biāo)及時(shí)間指標(biāo)兩方面對左向右分流型CHD患兒心室收縮、舒張及整體功能進(jìn)行綜合評定。左向右分流型CHD 患兒PASP 較對照組升高，右心Tei指數(shù)經(jīng)多元逐步回歸分析后僅PASP 為其顯著相關(guān)因素，且TDI-Tei指數(shù)較PWD