常見先天性心臟病的早期識別

1、常見先天性心臟病的早期識別,安徽省兒童醫(yī)院心內(nèi)科2016.11,心的寫法,心臟,,心臟示意圖,目錄,一、常見先天性心臟病二、表現(xiàn)三、早期識別四、如何應(yīng)對五、我們的科室,一、常見先天性心臟病,（一）先天性心臟病概況流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，先天性心臟?。–HD）的發(fā)病率在活產(chǎn)嬰兒中為4.05‰-12.3‰。估計(jì)我國每年新出生15萬CHD患兒。法洛四聯(lián)癥（TOF）是存活的發(fā)紺型CHD中最常見者。,一、常見先天性心臟病,（二）安徽省

2、先心病發(fā)病率現(xiàn)狀2010年11月1日第六次全國人口普查，安徽省常住人口5950.1萬2014年全國人口出生率12.37‰，推算我省新增新生兒約73.6萬，先心病發(fā)病率7‰，則新增患兒5152例2014年介入治療570例左右，外科手術(shù)2000例左右轉(zhuǎn)出：上海、北京、南京自然淘汰,一、常見先天性心臟病,（三）常見先天性心臟病發(fā)病率1.室間隔缺損（VSD）50%2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)15%3.肺動(dòng)脈瓣狹窄(PS)10%4

3、.法洛四聯(lián)癥(TOF)10%5.房間隔缺損(ASD)5%-10%,一、常見先天性心臟病,（二）常見先天性心臟病發(fā)病率6.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(TGA)5%-7%7.其他(SA SV L-TGA C/PAVC T/PAPVC AS HLHS TA COA)＜5%,一、常見先天性心臟病,如何預(yù)防寶寶先天性心臟??？胎兒心臟在孕早期發(fā)育（孕6-8周）。,一、常見先天性心臟病,一、常見先天性心臟病,遺傳咨詢避免感染避免致畸藥物避免輻射 電

4、腦、射線懷孕了就遠(yuǎn)離貓和狗大排畸（20-24w）產(chǎn)篩（心臟18-22w）,二、表現(xiàn),先天性心臟病血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)箢悾ㄒ唬┤睋p肺血增多-----反復(fù)肺炎體循環(huán)血流量減少------生長發(fā)育遲緩,二、表現(xiàn),（二）梗阻心肌肥厚----易疲勞、氣短、活動(dòng)量下降淤血----腹脹、軀干及頭面部水腫。（三）發(fā)紺,二、表現(xiàn),二、表現(xiàn),二、表現(xiàn),三、早期識別,“四看一聽”一看精神： “好孩子不閑，孬孩子不玩”。健康的嬰兒精神愉悅，

5、只要不冷不熱不拉不餓，能和父母進(jìn)行聲音和眼神的交流。兒童則喜歡玩耍、活動(dòng)，探索外面的世界，調(diào)皮、可愛?；疾〉幕純簞t表情淡漠，不愛理人，或愛鬧人，餓也哭，吃也哭，怎么都不舒服，痛苦面容，容易生病，多汗，特別是冬天難過，反復(fù)肺炎。,三、早期識別,二看飲食：吃的不好 吃奶量少、費(fèi)力、時(shí)間長、吃吃停停。一般嬰兒配方奶食量140ml-150ml/ (kg.d)，時(shí)間10-20分鐘不等，如果大于40分，基本都是吃奶費(fèi)力。三看長的不好：明顯的生長發(fā)

6、育落后 比如體重、運(yùn)動(dòng)發(fā)育。簡單的方法，對比同齡的其他兒童。體重的簡單計(jì)算方法：體重（Kg）=年齡×2+8；身高（cm）=年齡（歲）×7+75。四看顏色：正常兒童面色紅潤，如果寶寶面色蒼白、發(fā)紺需要當(dāng)心。,三、早期識別,聽聲音：健康寶寶哭聲響亮，如果寶寶一直聲音嘶啞或聲音低，或者出生后哭聲響亮，但一段時(shí)間之后出現(xiàn)上述情況，需要當(dāng)心。,四、如何處理,發(fā)現(xiàn)先天性心臟病怎么辦？記住五個(gè)字：“要慌” 和“不要慌”要慌

7、：要盡早去?？漆t(yī)院救治，避免延誤病情?？梢酝ㄟ^以下兩個(gè)途徑得到專業(yè)的指導(dǎo)。1.可以先去能做兒童心臟彩超的單位去就診，初步判斷是否患有先天性心臟病。如果條件允許最好直接到?？漆t(yī)院就診，最好去能做先心病手術(shù)的醫(yī)院。爭取盡早得到專科醫(yī)師的建議和指導(dǎo)，以免耽誤或失去手術(shù)時(shí)機(jī)。2.我們醫(yī)院也會(huì)有不定期組織先心病篩查。,四、如何處理,不要慌： 風(fēng)險(xiǎn)：大部分的心臟病是單純的、簡單的心臟病。以目前醫(yī)療水平，絕大多數(shù)先天性心臟病是可以治療，而且是可

8、以一期根治。其中相當(dāng)一部分可以通過不開刀的方式解決。手術(shù)成功可望達(dá)到正常人的生活。費(fèi)用：常見先天性心臟病治療有政府財(cái)政補(bǔ)貼，新農(nóng)合，個(gè)人僅需花費(fèi)小部分費(fèi)用。具體花多少錢?1-2萬之內(nèi)。 如果連小部分費(fèi)用也付不起怎么辦？可以考慮申請愛佑基金等社會(huì)救助。,四、如何處理,處理方式的選擇（專家建議）一、保守：等待。等待自然愈合，等待手術(shù)時(shí)機(jī)。二、開刀：幾乎所有的先心病都可以用開刀的方式治療。三、不開刀：能介入不開刀已成慣例。常見

9、先天性心臟病絕大多數(shù)可以介入治療。介入治療創(chuàng)傷小、美觀，恢復(fù)快、效果確切。,五、我們的科室,目前兒童醫(yī)院開展的介入病種PDA、ASD、VSD、PS復(fù)合先心PDA外科術(shù)后殘余分流AVF栓塞隔離肺血管栓塞,五、我們的科室,五、我們的科室,聯(lián)系方式：心內(nèi)科醫(yī)生辦公室：0551-62237884。周一至周五早晨10點(diǎn)左右打電話。周一至周四心內(nèi)科專家的門診。,總結(jié),做好預(yù)防：生個(gè)健康的寶寶不容易（遺傳咨詢、防輻射服、飲食、藥物、環(huán)境