先天性心臟病的診治策略

1、先天性心臟病的診治策略,深圳市兒童醫(yī)院 心臟外科丁以群,先天性心臟病─ 一個(gè)迷人的領(lǐng)域,多樣性：150余種診斷，200余種手術(shù)方式 多變性：同一種診斷，不同的解剖表現(xiàn) 復(fù)雜性：多種診斷復(fù)合，導(dǎo)致病生理的改變 挑戰(zhàn)性：對先心病的無知，讓這個(gè)領(lǐng)域變得更為神秘,先天性心臟病的發(fā)病率,國內(nèi)估算：0.85%臺灣精算（包含胎兒期診斷）：1.36%室間隔缺損：0.4%房間隔缺損：0.3%動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：0.2%肺動(dòng)脈狹窄：0.1%

2、法樂氏四聯(lián)癥：0.1%,先天性心臟病種類,左向右分流性疾病右向左分流性疾病梗阻性疾病復(fù)雜復(fù)合性心臟病,左向右分流性疾病,病理生理肺多血肺動(dòng)脈高壓充血性心力衰竭基本癥狀喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩頻繁肺炎,常見的左向右分流疾病,室間隔缺損房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,左向右分流疾病的手術(shù)時(shí)機(jī),為什么曾經(jīng)是學(xué)齡前？手術(shù)技術(shù)的限制圍術(shù)期管理技術(shù)的限制為什么目前不是學(xué)齡前？手術(shù)成功率與推遲手術(shù)的療效比較無年齡、體重的限制,

3、手術(shù)方法,關(guān)注點(diǎn),要不要做？什么時(shí)候做？哪里做？多少錢？效果如何？有沒有后遺癥？,右向左分流性疾病,病理生理肺少血缺氧動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性疾病使用PGE1 ？吸氧 ？基本癥狀紫紺,常見的右向左分流疾病,法樂氏四聯(lián)癥肺動(dòng)脈閉鎖/室間隔缺損,手術(shù)方法,右向左分流疾病的手術(shù)時(shí)機(jī),動(dòng)脈導(dǎo)管依賴？肺動(dòng)脈發(fā)育情況？酸中毒？6個(gè)月?lián)衿谑中g(shù),關(guān)注點(diǎn),多少錢？I期與II期效果如何？有沒有后遺癥？生存曲線,復(fù)雜先天性心臟病,非

4、紫紺型房室間隔缺損左冠狀動(dòng)脈異位起源于肺動(dòng)脈右心室雙出口主動(dòng)脈縮窄,紫紺型完全性肺靜脈異位引流大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位肺動(dòng)脈閉鎖功能性單心室左心發(fā)育不良永存動(dòng)脈干,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,如何發(fā)現(xiàn)先天性心臟??？常規(guī)聽診：可以發(fā)現(xiàn)超過70%常規(guī)心臟超聲：可以發(fā)現(xiàn)超過90%建立綠色會(huì)診—轉(zhuǎn)運(yùn)通路？與圍產(chǎn)期整體化治療模式的比較診斷水平部門利益的妥協(xié)實(shí)際療效的差異,內(nèi)科治療,服藥？吸氧？前列腺素E？呼吸機(jī)？平衡！,hsP