神經(jīng)阻滯麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉對高齡患者在前路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換中的對照研究.pdf

1、目的：
　　全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是老年人中常見手術(shù)，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)因疾病種類及患者自身機(jī)能不同而選擇不同的麻醉方式，老年患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)選擇的麻醉方式主要為全身麻醉，腰椎穿刺麻醉及硬膜外麻醉等單一麻醉方法。一些臨床研究已經(jīng)證實(shí)傳統(tǒng)的麻醉方法對高齡患者在全髖關(guān)節(jié)置換中應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后康復(fù)及早期功能鍛煉均有明顯影響，且容易使患者自身的生理機(jī)能受干擾，已有大量研究證實(shí)，高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換適合采用聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，相比傳統(tǒng)的麻醉方法

2、有一定的優(yōu)越性，更安全可靠。同時(shí)高齡患者結(jié)合前路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用，與傳統(tǒng)后外側(cè)入路相比較而言，脫位率低，術(shù)后早期就可行康復(fù)鍛煉，相應(yīng)縮小了住院時(shí)間。本研究的目的就是在選擇前路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的前提下通過比較術(shù)前行腰麻聯(lián)合硬脊膜外麻醉與腰叢神經(jīng)--坐骨神經(jīng)阻滯麻醉兩種麻醉方法，來評估神經(jīng)阻滯麻醉在人工全髖關(guān)節(jié)置換中的術(shù)中療效，安全性及其預(yù)后。
　　方法：
　　從2015年3月至2016年12月，總共有81例75歲及以

3、上高齡患者行微創(chuàng)前路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被篩選出，這些患者被隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組41例行神經(jīng)阻滯麻醉方法，對照組40例行腰硬聯(lián)合麻醉方法。記錄的指標(biāo)主要包括失血量，手術(shù)時(shí)間，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間，下地時(shí)間，輸血率，術(shù)后不良反應(yīng)等。
　　結(jié)果：
　　進(jìn)食時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（2.78±0.72h）低于對照組（6.36±0.58h）（P＜0.001）；下地時(shí)間試驗(yàn)組（47±4.6），對照組（70±6.8）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。試驗(yàn)組術(shù)后