高齡股骨頸骨折患者的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與微創(chuàng)內(nèi)固定治療研究.pdf

1、目的：
　　股骨頸骨折比較多見，治療的方法主要依據(jù)就是患者的年齡、病程、身體狀況以及骨折的類型來制定的，老年人由于耐受性差，且易感染，過去常常采用保守治療，但是保守治療的預(yù)后較差，不能完全恢復(fù)，會影響肢體功能，降低生活質(zhì)量，故目前多采用微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療，前者改善了以往傳統(tǒng)手術(shù)的弱點，而后者的優(yōu)勢更加的明顯，雖然手術(shù)適應(yīng)癥也有一定的局限性，但是目前應(yīng)用也較為廣泛。本研究基于此，比較人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與微創(chuàng)內(nèi)固定

2、術(shù)治療高齡股骨頸骨折的手術(shù)效果。
　　方法：
　　將蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科2010年12月至2012年8月收治的100例高齡股骨頸骨折患者，根據(jù)治療方法分別為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（置換組）和微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)（內(nèi)固定組），每組各50例。置換組采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療（其中13例采用了人工股骨頭置換術(shù)，37例采用了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)），內(nèi)固定組全部采用多枚空心加壓螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)情況、并發(fā)癥、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)

3、量。所有數(shù)據(jù)采用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理，并且所有計量資料都采用（x±s）表示，用T來進行組間檢驗，計數(shù)資料采用頻數(shù)描述，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?
　　結(jié)果：
　　置換組的手術(shù)時間顯著長于內(nèi)固定組，術(shù)中出血量顯著多于內(nèi)固定組，臥床時間、并發(fā)癥發(fā)生、再手術(shù)率顯著少于內(nèi)固定組(P<0.05)。兩組術(shù)后均隨訪6～12個月，置換組的Harris評分總分顯著高于內(nèi)固定組(P<0.05)。置換組的髖關(guān)節(jié)

4、屈曲、背伸范圍顯著大于內(nèi)固定組，活動總范圍大內(nèi)固定組(P<0.05)。置換組術(shù)后在生理功能、軀體疼痛、情感職能等生活質(zhì)量方面的評分均顯著高于內(nèi)固定組(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效顯著。老年股骨頸骨折(GardenⅢ—Ⅳ型)行一期人工關(guān)節(jié)置換，可避免內(nèi)固定手術(shù)后的骨折不愈合、股骨頭壞死等并發(fā)癥，明顯提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后；2.對于身體條件允許的老年患者，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

5、可以作為治療老年股骨頸骨折的首選方法，以便獲得更好的功能，避免翻修等并發(fā)癥。而對于少數(shù)高齡患者身體條件較差，運動量較小，可考慮選擇人工雙極股骨頭置換，重建髖關(guān)節(jié)功能；3.對于平素體質(zhì)佳、無明顯移位的GardenⅡ型股骨頸骨折患者，預(yù)期股骨頸骨折可獲得良好愈合，發(fā)生股骨頭壞死的可能性小，則可考慮選用微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)；4.對于年齡較大，內(nèi)科情況極差，無法耐受關(guān)節(jié)置換手術(shù)的股骨頸骨折患者，微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)能及早重建髖關(guān)節(jié)的連續(xù)性，方便護理，不失為改善