人工股骨頭置換與內(nèi)固定治療高齡患者無移位股骨頸骨折的療效比較.pdf

1、目的：比較內(nèi)固定與人工股骨頭置換治療高齡無移位型股骨頸骨折的臨床療效。
　　方法：回顧性分析2009年9月至2014年5月采用手術(shù)治療且獲得完整隨訪的63例年齡≥75歲、無移位型股骨頸骨折患者資料。根據(jù)手術(shù)治療方式不同分為兩組：內(nèi)固定組26例，男11例，女15例；平均年齡為（83.92±4.9）歲；采用閉合空心釘內(nèi)固定治療。置換組37例，男10例，女27例；平均年齡為（82.1±3.3）歲；采用人工股骨頭置換治療。比較兩組患者的手

2、術(shù)時間、輸血人數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、再手術(shù)率、死亡率、術(shù)后VAS疼痛評分、行走能力評分（WAI）及生活質(zhì)量評分（EQ-5D）等。
　　結(jié)果：63例患者術(shù)后獲得39.9±14.1個月隨訪。內(nèi)固定組患者的手術(shù)時間、住院時間、輸血人數(shù)、住院費用顯著少于置換組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。內(nèi)固定組2例患者術(shù)后發(fā)生股骨頭缺血性壞死而再次行手術(shù)，5例患者因合并內(nèi)科疾病而死亡。置換組1例患者術(shù)后發(fā)生假體周圍骨折，1例患者術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，

3、3例患者因合并內(nèi)科疾病而死亡。兩組患者再手術(shù)率和死亡率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。置換組患者術(shù)后各時間段VAS疼痛評分顯著優(yōu)于內(nèi)固定組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。末次隨訪時兩組患者的WAI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。置換組患者的EQ-5D評分顯著高于內(nèi)固定組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：內(nèi)固定及人工關(guān)節(jié)置換兩種術(shù)式各有優(yōu)勢，內(nèi)固定手術(shù)簡單易行、創(chuàng)傷小，關(guān)節(jié)置換更能緩解