刺激狀態(tài)下Tg-TSH比值在DTC術(shù)后131I首次清甲療效中的預(yù)測價值.pdf

1、目的:由于清甲前刺激狀態(tài)下的甲狀腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）的濃度受到腫瘤分期、促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平及其他因素的影響，故本研究評估Tg/TSH比值（thyroglobulin/ thyroid stimulating hormone，TTR）在DTC術(shù)后首次清甲療效中的預(yù)測價值。
　　方法:回顧性分析2014年1月至2015年11月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬

2、醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科首次131I清甲治療的DTC術(shù)后患者190例，其中男53例，女137例，年齡18～77（38.98±0.88）歲，在131I治療前行血清TSH、Tg及TgAb檢測，131I5~7天后行治療后131I全身顯像。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。偏態(tài)分布資料以中位數(shù)及四分位間距表示，正態(tài)資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示。計量資料的比較使用T檢驗，計數(shù)資料使用秩和檢驗，率的比較使用卡方檢驗。使用ROC曲線分析獲取Tg和TTR的最優(yōu)臨界

3、點。采用多因素logistic回歸分析影響判斷清甲療效的預(yù)測因素。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:190例患者中67.37％(128/190)清甲成功，32.63%（62/190）清甲未成功。性別、年齡、病理類型及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與清甲療效無統(tǒng)計學(xué)意義。清甲成功組與未成功組的遠處轉(zhuǎn)移病例數(shù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。根據(jù)ROC曲線，Tg、TTR的曲線下面積分別為0.772（95%CI：0.698-0.847）和0.802

4、（95%CI：0.728-0.876）。當(dāng)Tg＞38.18ng/ml時，清甲未成功組占51.61%，而成功組的僅占6.92%，預(yù)測清甲未成功的敏感度87.50%和特異度58.06%。當(dāng)TTR＞0.969時，清甲未成功組占58.06%，而成功組的只占12.50%，預(yù)測清甲未成功的敏感度93.75%和特異度56.45。多因素logistic回歸分析提示首次清甲劑量越高，清甲成功率越高；血清Tg≤38.18 ng/ml時清甲成功率要比Tg＞3