影響分化型甲狀腺癌131I治療療效常見因素的分析.pdf

1、目的：本研究通過回顧性分析DTC（分化型甲狀腺癌）術(shù)后行131I（131 碘）治療患者的臨床病理特征及術(shù)前甲狀腺功能狀態(tài)來探討影響DTC131I治療療效的因素。
　　 方法：根據(jù)衛(wèi)生部部屬（管）醫(yī)院臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目“分化型甲狀腺癌碘-131治療方案的優(yōu)化及療效預(yù)測(cè)”要求統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查登記表，選取華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科1995年~2010年期間收入的337例術(shù)后行131I治療的臨床、病理特征及術(shù)前甲狀腺功能狀態(tài)

2、資料完整的DTC患者，根據(jù)甲狀腺功能及甲狀腺癌TNM分期進(jìn)行分組，以131I治療后TSH 刺激狀態(tài)下的Tg（甲狀腺球蛋白）、TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）和131I-WBS(131I-全身顯像)為療效評(píng)價(jià)依據(jù)，對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：術(shù)前FT3（血清三碘甲腺原氨酸）水平不同，治療療效不全相同（x2=10.468，P=0.005）；術(shù)前FT3＜3.1pmol/L 時(shí)，治療療效較差（t=2.814，P=0.005）；術(shù)

3、前FT3＞6.8 pmol/L與FT3≤6.8 pmol/L的患者治療療效無差別（t=-0.822，P=0.412）。術(shù)前FT4（血清游離甲狀腺素）（F=2.698，P=0.069）及術(shù)前TSH（促甲狀腺激素）水平（F=0.404，P=0.668）對(duì)治療療效無影響。年齡（F=2.002，P=0.065）及包膜侵犯（t=-1.388，P=0.166）對(duì)治療療效無影響。女性患者治療療效明顯優(yōu)于男性（t=-3.629，P=0.000）。周圍軟

4、組織受侵犯時(shí)治療療效較差（t=-2.509，P=0.013）。腫瘤最大橫徑不同，治療療效不全相同（F=5.953，P=0.001），其中≤1cm（P=0.000）及1~2cm 者（P=0.003）治療療效明顯優(yōu)于2~4cm的患者；≤1cm 者與1~2cm（P=0.323）治療療效無顯著性差異；＞4cm 者治療療效分別與≤1cm 者（P=0.153）、1~2cm 者（P=0.399）、2~4cm 者（P=0.368）無顯著性差異。無淋巴結(jié)

5、轉(zhuǎn)移時(shí)，治療療效較好（t=-5.909，P=0.000）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目越多，治療療效有越差的趨勢(shì)（x2=48.676，P=0.000）。伴發(fā)良性甲狀腺疾病時(shí)，治療療效優(yōu)于無伴發(fā)者（t=3.856，P=0.000）；伴發(fā)的良性甲狀腺疾病類型不同，治療療效不全相同（x2=15.208，P=0.010）；其中，伴發(fā)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎時(shí)，治療療效優(yōu)于伴發(fā)其他良性甲狀腺疾?。╰=3.316，P=0.002）。
　　 結(jié)論：1.術(shù)前F