131I治療Grave’s病所致早發(fā)性甲減的影響因素分析.pdf

1、目的：①評(píng)價(jià)131I治療Grave’s病的效果。②評(píng)估131I治療后甲減的發(fā)生情況及相關(guān)影響因素。③通過對(duì)可能的相關(guān)因素進(jìn)行分析，找出對(duì)早發(fā)性甲減的發(fā)生產(chǎn)生影響的因素。④總結(jié)分析的結(jié)果，指導(dǎo)今后的臨床實(shí)踐。
　　方法：選取首次接受131I碘治療的Grave’s甲亢患者180例。男性49例，女性131例，男女比例為1:2.67。年齡22～71歲，平均年齡42.81±11.02歲，病程0.5月～30年，平均病程3.98±3.42年。治

2、療前均停用含碘的食物和藥物4周。按《核醫(yī)學(xué)臨床操作技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行甲狀腺功能全套、甲狀腺吸碘率、甲狀腺SPECT/CT檢查等相關(guān)檢查。所有患者中均采用公式法計(jì)算131I劑量，藥物采用一次性投放的方式。本組患者最長(zhǎng)隨訪觀察4年，最短隨訪1年以上。根據(jù)隨訪一年的療效將患者分為治愈組（92例，包括遲發(fā)性甲減13例）、未愈組（33例）和早發(fā)甲減組（55例）三組，評(píng)估131I治療Grave’s甲亢的療效。整理隨訪結(jié)果并應(yīng)用SPSS17.0軟件分

3、析早發(fā)性甲減與年齡、性別、病程、是否伴有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺最高吸131I率、甲狀腺重量、131I總劑量、每克甲狀腺131I劑量以及有無抗甲狀腺藥物治療史等因素的關(guān)系。
　　結(jié)果：①180例患者中臨床治愈79例（43.9％），好轉(zhuǎn)23例（12.8％），復(fù)發(fā)3例（1.7％），無效7例（3.9％），早發(fā)性甲減55例（30.6％），遲發(fā)性甲減13例（7.2％），131I治療Grave’s甲亢總有效率為94.4％。②55例早發(fā)性甲減患者中有

4、49例發(fā)生在治療后的0-9個(gè)月內(nèi)，15例經(jīng)外源性甲狀腺激素替代治療后恢復(fù)正常，40例轉(zhuǎn)化為永久性甲減。180例患者經(jīng)131I治療，4年后有53例患者成為永久性甲減，永久性甲減的發(fā)生率為29.4％。③比較患者的年齡、病程、是否伴發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)、治療前是否服用抗甲狀腺藥物，差異無顯著性（P﹥0.05）；比較患者的性別、是否有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺重量、甲狀腺最高吸碘率及每克甲狀腺131I劑量，差異有顯著性（P﹤0.05）。以 W代表甲狀腺重量，R

5、代表最高攝碘率，P代表每克甲狀腺131I劑量，X代表性別，J代表甲狀腺結(jié)節(jié)，把以上五個(gè)變量及人數(shù)分等，經(jīng)過多因素分析，得出回歸方程：logic=5.65-0.584W-0.717R-0.882P-0,707X-0.682J，sig<0.05，結(jié)果顯示性別、是否有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺重量，最高攝碘率，每克甲狀腺131I劑量是導(dǎo)致早發(fā)性甲減的發(fā)生的主要因素。
　　結(jié)論：131I治療Graves’甲亢是一種簡(jiǎn)便，安全，有效的方法；性別、甲