Graves病131I治療臨床效果及預(yù)后因素評估Graves病患者血A-TPO、TRAb及IL-17的水平對131I治療結(jié)果的影響.pdf

1、第一部分Graves病131I治療臨床效果及預(yù)后因素評估
　　實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?br>　　比較我院2007-2009年及2010-2011年Graves病131I治療半年后的臨床效果,探測影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
　　實(shí)驗(yàn)方法：
　　1.分別于2007.03-2009.03及2010.1-2011.10年各收集183例及170例在武漢協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科住院行131I治療的Graves病患者,并于治療后半年隨訪,對隨訪到的患者檢測血

2、清甲狀腺功能,并詢問患者的用藥情況;根據(jù)患者的甲狀腺功能和當(dāng)時的服藥情況綜合判斷患者治療后半年的結(jié)局,根據(jù)結(jié)局分甲亢組、正常組、甲減組,并計(jì)算各自的概率和治療成功率,并分析引起差異的原因。
　　2.采用logistic回歸分析2010.1-2011.10年收集并隨訪的96例病例的性別、病程、發(fā)病年齡、甲狀腺重量、2h及24h攝碘率、治療前TRAb的水平與治療效果之間的關(guān)系。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　1.2007-2009年

3、共成功隨訪到126例病例,其中仍為甲亢60例(47.62％),恢復(fù)正常24例(19.05%),轉(zhuǎn)為甲減42例(33.33%),成功治愈(正常+甲減)率52.38%,治療失敗(甲亢)率47.62%;2010-2011年收集的病例共成功隨訪到96例,半年后仍為甲亢32例(33.33%),轉(zhuǎn)為正常25例(26.04%),轉(zhuǎn)為甲減39例(40.63%),治療成功(正常+甲減)率66.67%,治療失敗(甲亢)率33.33%。
　　2.201

4、0-2011年所用131I治療劑量較2007-2009年高[(8.69±2.21)vs(6.76±2.08),p<0.05],治療系數(shù)也較2007-2009年提高[(0.092±0.019)vs(0.083±0.019),p<0.05]。
　　3.logistic回歸分析各獨(dú)立變量與治療效果之間的關(guān)系中,甲狀腺重量、治療前TRAb的水平為影響治療效果的因素,p=0.0094及p=0.0411。
　　結(jié)論：1.近兩年我院131

5、I治療平均劑量增大,治療后半年治療成功率較前明顯提高,成功率為66.67%,其中正常率26.04%,甲減率40.63%;131I治療最佳系數(shù)0.109-0.112。
　　2.甲狀腺重量越大、治療前TRAb的水平越高,131I治療后甲亢復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性越大。
　　第二部分Graves病患者血A-TPO、TRAb及IL-17的水平對131I治療結(jié)果的影響
　　實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?br>　　通過分析Graves病131I治療對A-TPO

6、、TRAb、IL-17的變化的影響,了解在不同時間測定A-TPO、TRAb、IL-17的臨床意義。
　　實(shí)驗(yàn)方法：收集2010.05-2011.10年在我院內(nèi)分泌科住院行131I治療的88例Graves病患者并于治療后半年隨訪,檢測治療前和治療后半年血清甲狀腺功能、A-TPO、TRAb、IL-17的水平,根據(jù)甲狀腺功能、當(dāng)時的服藥情況綜合判斷患者治療后半年的結(jié)局,按結(jié)局分甲亢組、正常組、甲減組,比較131I治療前后各指標(biāo)的變化;通

7、過分析IL-17與TRAb的相關(guān)性,判斷Th17細(xì)胞是否參與了GD的發(fā)病。
　　結(jié)果：1.按照治療后半年的結(jié)局分組,對GD患者131I治療前后A-TPO、TRAb、IL-17的水平進(jìn)行分析:
　　甲亢組治療后A-TPO水平升高,但差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(537.06±591.39)vs(909.02±738.24),p>0.05],治療后TRAb明顯升高[(15.76±13.50)vs(26.04±15.99),p<0.05]

8、;
　　正常組治療后A-TPO水平升高,但差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(457.66±346.13)vs(924.82±700.14),p>0.05]、TRAb水平也升高,差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(15.22±15.10)vs(21.47±19.24),p>0.05];
　　甲減組治療后A-TPO[(427.47±391.76)vs(938.73±616.52),p<0.05]、TRAb[(13.93±14.50)vs(26.00±15

9、.26),p<0.05]均明顯升高;
　　131I治療前后IL-17的水平在甲亢組[(4.70±2.55)vs(4.42±1.01),p>0.05]、正常組[(3.90±0.18)vs(4.13±0.61),p>0.05]、甲減組[(5.60±4.46)vs(5.76±4.48),p>0.05]均沒有明顯變化。
　　2.IL-17與TRAb之間無相關(guān)性(r=0.083,p=0.624)。
　　結(jié)論：治療后半年A-TPO