腰椎椎間融合評(píng)價(jià)方法的影像學(xué)及臨床研究.pdf

1、目的：假關(guān)節(jié)是導(dǎo)致腰椎椎間融合術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的最常見原因之一，但目前臨床上關(guān)于假關(guān)節(jié)的診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。我們認(rèn)為過(guò)屈位CT對(duì)假關(guān)節(jié)的檢測(cè)更為準(zhǔn)確。本次研究的目的是評(píng)估腰椎過(guò)屈位CT評(píng)價(jià)腰椎融合術(shù)（PLIF）后融合情況的有效性。
　　方法：回顧性研究我院于2013年致2015年收治的資料完整的因腰椎疾患行后路腰椎融合術(shù)（PLIF）的患者48例共58個(gè)節(jié)段，所有患者術(shù)后隨訪滿一年，平均隨訪時(shí)間為14.6個(gè)月。（最短13月，最長(zhǎng)18月）。

2、融合的評(píng)估采用五種影像學(xué)方法：靜態(tài)X線，動(dòng)力位X線，中立位CT，過(guò)屈位CT，過(guò)伸位CT。每三個(gè)月行腰椎正側(cè)位片，腰椎動(dòng)力位片檢查，于術(shù)后6個(gè)月，12個(gè)月行動(dòng)力位腰椎CT，中立位腰椎CT掃描。所有的影像學(xué)資料分別由兩位脊柱外科醫(yī)生獨(dú)立評(píng)估。臨床療效的評(píng)估采用JOA評(píng)分。
　　結(jié)果：在術(shù)后一年時(shí)，采用過(guò)屈位CT所評(píng)估出的融合率為66％，此時(shí)采用靜態(tài)X線、動(dòng)態(tài)X線、中立位CT，過(guò)伸位CT所評(píng)估出的融合率分別為90%、88%、78%、81

3、%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，采用的過(guò)屈位CT評(píng)估的融合率顯著低于其他三次評(píng)估方法。在假關(guān)節(jié)診斷方面，過(guò)屈位CT假關(guān)節(jié)的探測(cè)率明顯要高于中立位CT（P＜0.01），過(guò)伸位CT（P＜0.01），動(dòng)力位X線（P＜0.001）和靜態(tài)X線（P＜0.001）。
　　結(jié)論：⑴相比于靜態(tài)、動(dòng)態(tài)X線、中立位CT和過(guò)伸位CT，過(guò)屈位CT對(duì)于PLIF術(shù)后融合狀態(tài)的評(píng)估和假關(guān)節(jié)的診斷更為有效。⑵攝片過(guò)程中的體位變化會(huì)對(duì)CT結(jié)果的獲取產(chǎn)生影響，我們?cè)谂臄z過(guò)屈位CT