斜向腰椎椎間融合術(shù)(OLIF)手術(shù)通道的CT影像學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　在CT影像上研究斜向腰椎椎間融合術(shù)的手術(shù)通道。該研究主要包括：1）測量手術(shù)通道的距離值及通道角度值；2）判斷膈肌腳是否會影響手術(shù)通道的置放；3）觀察腹主動脈分叉水平。
　　方法：
　　連續(xù)地收集分析從2016年06月至2016年09月在我院住院檢查的腰椎CT圖像117例，其中7例因CT技術(shù)問題導(dǎo)致的呈像模糊或曾有腰椎手術(shù)病史導(dǎo)致解剖異常被排除。剩余的110例（男性69例；女性41例）被納入研究，在PACS影

2、像系統(tǒng)中調(diào)取該110例患者的CT圖像，CT掃描層厚為5mm。定義斜向通道為腹主動脈（左髂總動脈）左側(cè)緣與左側(cè)腰大肌右側(cè)緣之間的區(qū)域。分別測量L1/2、L2/3、L3/4、L4/5各個水平上該斜向手術(shù)通道的距離及角度；通過CT圖像的連續(xù)掃描，觀察膈肌腳的形態(tài)變化是否影響手術(shù)通道的建立及腹主動脈的走形和分叉水平。
　　結(jié)果：
　　斜向腰椎椎間融合術(shù)操作通道在CT影像上的平均距離(d)分別為：L1/2：15.90mm；L2/3：1

3、4.82mm；L3/4：17.57mm；L4/5：11.16mm。其中在L1/2、L3/4水平所有CT圖像均顯示可通過該路徑置入手術(shù)通道，而在L2/3和L4/5上均只有97.27％的納入圖像可以允許置入通道，而剩余的3例圖像顯示腹主動脈與腰大肌緊鄰。最大距離出現(xiàn)在L3/4水平，最大值為36.79mm。在L2/3、L4/5兩個節(jié)段均出現(xiàn)腹主動脈緊鄰腰大肌的情況，即最小距離為0。各個節(jié)段平均角度為：L1/2：36.98°；L2/3：37.7

4、6°；L3/4：40.96°； L4/5：37.85°.。其中L3/4水平角度變化范圍最大：13.09°~61.93°。腹主動脈分叉水平自L3椎體下1/3至L5椎體的中1/3均有分布。該研究中將左側(cè)膈肌腳在腰椎側(cè)方止點(diǎn)水平分為四個組：1）A組：止點(diǎn)水平位于L1椎體及以上，共有5例（4.55%）；2）B組：止點(diǎn)水平位于L1/2椎間盤及L2椎體之間，共有67例（60.91%）；3）C組：止點(diǎn)水平位于L2/3椎間盤及L3椎體之間，共有36例（