某專(zhuān)科醫(yī)院十年間肺結(jié)核患者住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況及影響因素分析.pdf

1、目的：利用某專(zhuān)科醫(yī)院2006-2015年肺結(jié)核患者住院費(fèi)用數(shù)據(jù)，了解肺結(jié)核患者住院費(fèi)用隨時(shí)間的變化趨勢(shì)及結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況；通過(guò)對(duì)患者基本情況、付費(fèi)類(lèi)別及疾病因素等方面進(jìn)行分析，探討住院費(fèi)用的影響因素；為降低結(jié)核病醫(yī)療費(fèi)用、調(diào)整住院費(fèi)用的結(jié)構(gòu)、完善肺結(jié)核防治政策和措施提供科學(xué)參考，減輕患者疾病負(fù)擔(dān)。
　　方法：選取某市某專(zhuān)科醫(yī)院2006-2015年因肺結(jié)核入院的住院患者，對(duì)其住院費(fèi)用進(jìn)行研究。研究?jī)?nèi)容包括肺結(jié)核患者的人口學(xué)特征、醫(yī)保付費(fèi)

2、類(lèi)別、疾病因素及住院費(fèi)用和各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成。對(duì)結(jié)核患者的人口學(xué)特征、醫(yī)保付費(fèi)類(lèi)別、疾病因素的描述性統(tǒng)計(jì)采用算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以及四分位間距；住院費(fèi)用及各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成情況采用構(gòu)成比進(jìn)行描述；住院費(fèi)用及各項(xiàng)費(fèi)用隨時(shí)間的變動(dòng)情況采用結(jié)構(gòu)變動(dòng)度等指標(biāo)進(jìn)行分析；對(duì)肺結(jié)核患者住院費(fèi)用影響因素進(jìn)行分析，單因素分析采用非參數(shù)檢驗(yàn)的秩和檢驗(yàn)；相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)性檢驗(yàn)；多因素分析采用多元線(xiàn)性回歸模型。所有統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS19.0軟

3、件包。
　　結(jié)果：1.對(duì)人口學(xué)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，結(jié)果顯示肺結(jié)核住院患者的基本情況中男性患者（71.3%）多于女性（28.7%），年齡在2歲至115歲之間，平均年齡為47.67±18.70歲，該醫(yī)院轄區(qū)患者居多，占總患者數(shù)的74.53%；平均住院天數(shù)17d（中位數(shù)）?；颊哚t(yī)保付費(fèi)類(lèi)別以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)居多，有12954例（43.9%）。疾病因素方面，入院途徑為“經(jīng)由本院急診、門(mén)診診療后入院”的患者居多；有98.2%的患者在入院

4、時(shí)已具有病情；沒(méi)有手術(shù)的患者居多，占患者總數(shù)的96.7%。
　　2.某專(zhuān)科醫(yī)院平均每年因結(jié)核病住院的患者有2954名，住院患者數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)率7.10%；2006-2015年肺結(jié)核患者總住院費(fèi)用為26033.5504萬(wàn)元，人均住院費(fèi)用為7930.38元?？傋≡嘿M(fèi)用和人均住院費(fèi)用均呈上升趨勢(shì)。各項(xiàng)費(fèi)用構(gòu)成比順位為藥費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、醫(yī)用材料費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、其他費(fèi)用、輸血費(fèi)，分別為45.31%、38.68%

5、、5.97%、5.18%、2.97%、1.41%、0.28%、0.18%、1.31%、0.03%；
　　3.各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)較大，結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為29.65%，十年年均結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為3.29%。藥費(fèi)、檢查費(fèi)用呈正向變動(dòng)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)用材料費(fèi)、其他費(fèi)用呈負(fù)向變動(dòng)。2006-2015年導(dǎo)致住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)的主要因素是檢查費(fèi)、醫(yī)用材料費(fèi)、藥費(fèi)，三者的累計(jì)貢獻(xiàn)率為78.15%。
　　4.對(duì)肺結(jié)核患者住院費(fèi)用的

6、單因素分析發(fā)現(xiàn)，住院費(fèi)用在年齡、戶(hù)口所在地、付費(fèi)類(lèi)別、入院途徑、入院病情、手術(shù)情況、首次就診情況、不同年份共8個(gè)因素差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而性別對(duì)肺結(jié)核患者住院費(fèi)用差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.對(duì)肺結(jié)核住院費(fèi)用的多因素分析，影響肺結(jié)核患者住院費(fèi)用的主要元素依次為：藥占比、入院途徑、住院天數(shù)、醫(yī)保付費(fèi)類(lèi)別、手術(shù)情況、戶(hù)口所在地、首次就診情況，P＜0.05。多元線(xiàn)性回歸方程為：
　　Y=8.636

7、-0.004X2-0.015X3-0.279X4-0.086X6-0.008X7+0.119X8+0.287X9。
　　結(jié)論：1.肺結(jié)核患者年齡集中在中年及青年人群，給社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)；
　　2.十年間肺結(jié)核患者人均住院費(fèi)用逐年增多，年均增長(zhǎng)率為7.84%，各項(xiàng)費(fèi)用也在顯著增長(zhǎng)，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重；
　　3.藥費(fèi)和檢查費(fèi)所占比例過(guò)高，分別為45.31%，38.68%；治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等技術(shù)性費(fèi)用所占比例較低，均