急性單純性闌尾炎患者住院費用變動趨勢及相關(guān)因素研究.pdf

1、研究背景：
　　 隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了重要成績，人們的健康水平不斷提高。但現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生制度不盡完善，突出表現(xiàn)為醫(yī)療費用增長過快，公共衛(wèi)生服務提供相對不足，廣大居民“看病難、看病貴”的問題日益突出，亟需改革。
　　 醫(yī)療費用的快速增長，關(guān)系到每個公民的切身利益。如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，減少患者住院天數(shù)、降低患者醫(yī)療費用、減輕患者家庭負擔，是政府部門亟待解決的重要問題。在醫(yī)改的關(guān)鍵時期，了解住

2、院費用變化趨勢，分析影響醫(yī)療費用的各種因素，對于控制醫(yī)療費用的不合理增長，有效合理的利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性依然具有重要的現(xiàn)實意義。
　　 研究目的：
　　 在對急性單純性闌尾炎患者住院費用進行描述性分析的基礎(chǔ)上，分析急性單純性闌尾炎患者的住院費用增長趨勢，探討相關(guān)因素對住院費用的影響程度，為合理控制醫(yī)療費用提供參考依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 采用回顧性調(diào)查研究的方法收集青州市某二級甲等

3、醫(yī)院2006年至2011年間急性單純性闌尾炎出院患者，主要包括社會人口學指標、住院天數(shù)、住院費用及費用構(gòu)成。所需文獻資料主要來源于中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫及萬方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫。
　　 將收集的資料利用歷年的物價指數(shù)對不同年份的住院費用進行貼現(xiàn)換算成可比價格，確定最終研究數(shù)據(jù)集，利用SPSS軟件包進行數(shù)據(jù)處理和分析。利用一般描述性方法對病人的一般特征以及住院費用進行描述性分析，應用方差分析、t檢驗、相關(guān)性檢驗和多元線性

4、回歸的方法分析急性單純性闌尾炎患者住院費用的影響因素。
　　 主要研究結(jié)果：
　　 1.總的來看，急性單純性闌尾炎住院患者的住院費用呈上升趨勢，平均住院費用從2006年的4026.64元上漲至2011年的4546.11元。在住院費用構(gòu)成情況中，藥品費所占比例最大，為29.80％～42.10％。檢查費呈逐年上升趨勢，從2006的8.78％上漲至2011年的16.50％,診療費和手術(shù)費等技術(shù)性收費項目構(gòu)成偏低，其他費用所占比

5、例過高。
　　 2.住院費用與住院天數(shù)的相關(guān)性檢驗結(jié)果顯示，Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.630，P=0.000，認為住院費用與住院天數(shù)之間呈正直線相關(guān)關(guān)系。
　　 3.住院費用的單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、住院年份、治療方式、轉(zhuǎn)歸情況和不同醫(yī)療保障形式均對住院費用產(chǎn)生影響。住院費用隨年齡的增加呈增加趨勢。治愈患者的費用高于好轉(zhuǎn)患者的費用，手術(shù)患者的費用高于保守治療患者的費用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合患者的

6、住院費用高于自費患者，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者的住院費用最高。
　　 4.多元線性回歸分析的結(jié)果顯示，影響急性單純性闌尾炎患者住院費用的因素從大到小依次為住院天數(shù)、是否手術(shù)、年齡、醫(yī)療保障形式、轉(zhuǎn)歸情況、住院年度。
　　 政策建議：
　　 1.合理用藥，控制藥品費用所占比例;
　　 2.合理檢查，避免過度重復檢查和檢驗，切實減輕病人負擔;
　　 3.改變技術(shù)性收費與藥品費價格倒置的現(xiàn)狀，提高醫(yī)務人員的技