腦梗死患者住院費(fèi)用影響因素分析及預(yù)付費(fèi)用模型構(gòu)建——以晉中市某醫(yī)院為例.pdf

1、研究目的：
　　通過對2014年晉中市某醫(yī)院腦梗死患者病例信息進(jìn)行調(diào)查，研究影響這一病種住院費(fèi)用的主要因素，為控制醫(yī)療費(fèi)用上漲提供政策建議。同時(shí)對其中穩(wěn)定的影響因素進(jìn)行單病種預(yù)付費(fèi)用模型構(gòu)建，預(yù)測腦梗死疾病醫(yī)保預(yù)付費(fèi)的費(fèi)用級別，從而為相關(guān)衛(wèi)生行政部門制定單病種付費(fèi)額度提供參考。
　　研究方法：
　　采用回顧性調(diào)查研究方法對山西省晉中市某三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人住院費(fèi)用進(jìn)行研究，采集患者病歷基本信息及有關(guān)住院費(fèi)用資料。將數(shù)

2、據(jù)錄入Epidata3.1系統(tǒng)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，用頻率、平均秩次、中位數(shù)和四分位數(shù)間距進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；采用非參數(shù)檢驗(yàn)Kruskal-Wallis H Test和Mann-Whitney U Test對住院費(fèi)用進(jìn)行單因素分析，多重線性回歸對住院費(fèi)用進(jìn)行多因素分析，Logistic回歸建立費(fèi)用預(yù)測模型。
　　研究結(jié)果：
　　腦梗死患者人均住院費(fèi)用為7931.8元，平均住院日為13.8天；藥品費(fèi)為住院

3、費(fèi)用的主要構(gòu)成部分，占51.22％；對影響患者住院費(fèi)用的可能因素進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)：年齡、參保類別、入院時(shí)情況、住院天數(shù)、護(hù)理方式、NIHSS評分等級及伴隨病個(gè)數(shù)對患者住院費(fèi)用有影響作用；對影響住院費(fèi)用的可能因素進(jìn)行多重線性回歸分析得出：年齡、入院時(shí)情況、住院天數(shù)、護(hù)理方式、NIHSS評分等級及伴隨病個(gè)數(shù)為住院費(fèi)用的主要影響因素；運(yùn)用Logistic回歸建立了Logit概率預(yù)測模型。
　　研究結(jié)論：
　　根據(jù)回歸分析結(jié)果建立

4、了腦梗死患者住院費(fèi)用的最優(yōu)方程，年齡、入院時(shí)情況、住院天數(shù)、護(hù)理方式、NIHSS評分及伴隨病個(gè)數(shù)六個(gè)影響因素為影響患者住院費(fèi)用的主要因素；運(yùn)用Logistic回歸建立的腦梗死患者住院費(fèi)用預(yù)測模型整體擬合良好。
　　對策建議：
　　政府應(yīng)加大對公立醫(yī)院的財(cái)政投入，重點(diǎn)從縮短患者住院天數(shù)，加強(qiáng)合理用藥，減少不必要的檢查方面著手，實(shí)行多水平付費(fèi)制，控制費(fèi)用上漲，結(jié)合臨床路徑，完善預(yù)付機(jī)制，從而有效控制住院費(fèi)用增長，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公