運動行為對老年T2DM患者血清BDNF,甲基乙二醛及認知功能的影響.pdf

1、本文分析了運動行為對老年T2DM患者血清BDNF,甲基乙二醛及認知功能的影響。本研究分為兩個部分：
　　第一部分：
　　目的：探討老年T2DM患者的血清BDNF，MG水平，認知功能及三者之間的相互影響。
　　方法：采取頻數(shù)匹配方法選取病例及正常人群進行對照。本研究選取蘭州大學第二醫(yī)院糖尿病2,3科老年2型糖尿病患者64例，均來自于2014年2月一2015年3月該時間段住院患者。對照組為相同時間段前往蘭州大學第二醫(yī)院體檢

2、中心進行健康體檢的非糖尿病老年人群57例。兩組均排除精神類疾病及老年癡呆等。將非糖尿病老年人群對照組與老年2型糖尿病患者病例組按照年齡、性別及文化程度進行頻數(shù)匹配。ELISA法檢測兩組的BDNF；HPLC法檢測MG；重復性成套心理狀態(tài)測驗（RBANS）檢測認知功能。
　　結果：老年T2DM組患者的血清BDNF水平4.97±3.05ng/ml。MG的水平67.9nmol/L；正常老年對照組血清BDNF水平11.77±7.92ng/m

3、l。MG的水平43.86nmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比，老年T2DM組患者的血清BDNF水平（4.97±3.05ng/ml）與非糖尿病老年人群對照組（11.77±7.92ng/ml）有明顯的下降(P<0.01)；甲基乙二醛(MG)的水平（67.9nmol/L）比非糖尿病老年人群對照組明顯升高43.86nmol/L(P<0.05)；并且血清MG升高的水平與血清BDNF下降水平具有一定的相關性。老年T2DM組和非糖尿病老年人群對照組相比，在認知

4、量表標準化測驗總分、視覺廣度、即刻記憶、延時記憶和注意力方面的得分下降較為明顯(P

5、關（P=0.031<0.05），具有一定的統(tǒng)計學意義。
　　結論：⑴排除受教育程度以及年齡因素T2DM極有可能是導致患者出現(xiàn)認知功能損傷的重要因素，并且比起類似年齡T2DM群體更易發(fā)生aMCI，并且合并出現(xiàn)血清MG水平的升高及血清BDNF水平的下降。⑵老年T2DM患者的認知功能已經(jīng)表現(xiàn)出與血清MG、血清BDNF的水平具有一定的統(tǒng)計學相關性，并且通過進一步統(tǒng)計學的演算，老年T2DM患者的血清MG升高與血清BDNF的下降亦有一定的關聯(lián)

6、,有可能都參與了認知功能損傷的發(fā)病過程。
　　第二部分：
　　目的：研究運動行為對老年T2DM患者血清BDNF,MG及認知功能的影響。
　　方法：采取的是以所在的蘭州大學第二醫(yī)院內(nèi)分泌病區(qū)、門診以及該院體檢中心為根本的，以頻數(shù)匹配作為方法來選取的病例對照。本研究選取了老年2型糖尿病患者64例，均來自于2014年2月一2015年3月該時間段在蘭州大學第二醫(yī)院糖尿病2科，3科就診的住院患者（為第一部分糖尿病組），同時排除精

7、神疾病及老年癡呆等。運用行為轉變理論對該老年糖尿病組制定運動以及隨訪計劃，采取靶心率，自覺用力程度（RPE）等相關指標監(jiān)控運動強度，并在每位患者手機上安裝微信并教會患者使用微信運動功能。要求每人每天中等強度步行運動35-45分鐘,并且每周運動不能少于5天，在運動開始時要求患者攜帶手機并開機使用微信運動功能，每周通過朋友圈隨訪統(tǒng)計并督促病人進行下周運動。分別在實驗前,參與實驗進行運動后12周,24周分別監(jiān)測血清BDNF,MG及對認知功能進

8、行測評。ELISA法檢測兩組的BDNF；HPLC法檢測MG；重復性成套心理狀態(tài)測驗（RBANS）檢測認知功能。
　　結果：⑴運動進行12周以后，患者的體重、血脂發(fā)生了不同程度的下降；認知評估中短時程記憶、長時程記憶有明顯的改善，但對視覺廣度、言語功能的影響不明顯；運動對血清BDNF的水平有一定的提高，但是對改變血清 MG的水平變化不明顯。⑵運動24周以后，患者的體重、血脂繼續(xù)不同程度的下降，其中LDL亦出現(xiàn)了明顯的下降；認知評估中

9、除了即刻記憶、延時記憶得分仍有繼續(xù)的上升外，言語功能的得分亦出現(xiàn)了具有統(tǒng)計學意義的提高，但對視覺廣度的影響仍不明顯；此外運動24周對于血清BDNF的水平繼續(xù)有提高，并且血清 MG的水平出現(xiàn)了下降。⑶運動24周后與運動12周的指標相比，體重、血脂、血糖、認知水平得分任然持續(xù)出現(xiàn)改善，而且在運動12周時語言功能及血清MG無明顯改善，但堅持24周的規(guī)律運動后，發(fā)現(xiàn)認知項目中言語功能以及血清MG的改善出現(xiàn)了加速的變化。⑷運動干預24周后，糖尿病

10、組與對照組正常人群相比在即刻記憶、注意力、標準化測驗總分上無明顯差別，但在言語功能、長時程記憶的得分仍顯著低于正常人群。且外周血BDNF、MG的水平與正常人群亦有明顯差異。⑸運動干預時間長短和BMI、TC、LDL、TG、FBG、2hPG、HbA1c、MG濃度的變化具有一定的負相關性，即運動干預時持續(xù)的間越長，上述各值則下降的明顯；與認知測驗中的即刻記憶得分、言語功能得分、注意力得分、延遲記憶得分、標化總分、BDNF含量有一定的正相關，即