依托咪酯對(duì)老年患者血清炎性因子及術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的:探討依托咪酯對(duì)老年患者腹部手術(shù)血清炎性因子及術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。
　　方法:選擇60歲以上擇期全麻下行腹部手術(shù)老年患者40例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組（E組）和對(duì)照組（P組）各20例，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。E組采用依托咪酯全憑靜脈麻醉，P組采用丙泊酚全憑靜脈麻醉。對(duì)兩組分別于術(shù)前24 h(T0)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T2)、術(shù)后2 h(T3)及24 h(T4)抽取外周靜脈血5ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定白細(xì)胞介

2、素6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)濃度。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)分別于術(shù)前24h(M1)和術(shù)后24h(M2)進(jìn)行評(píng)分。觀察兩組患者術(shù)后24h有無(wú)早期認(rèn)知功能障礙，觀察并記錄兩組麻醉誘導(dǎo)前后及術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)變化、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、出血量、尿量、輸液量。
　　結(jié)果:兩組炎性因子的比較，組內(nèi)比較:兩組T2、T3和T4時(shí)點(diǎn)患者血清IL-6、IL-10濃度較T0時(shí)點(diǎn)顯著升高（P＜0.

3、01），兩組T2、T3時(shí)點(diǎn)患者血清TNF-α濃度較T0時(shí)點(diǎn)顯著升高（P＜0.01），兩組T4時(shí)點(diǎn)患者血清TNF-α濃度與T0時(shí)點(diǎn)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;兩組T3時(shí)點(diǎn)較T2時(shí)點(diǎn)及T4時(shí)點(diǎn)較T3時(shí)點(diǎn)患者血清IL-6和TNF-α濃度均顯著降低（P＜0.01）;兩組T3時(shí)點(diǎn)患者血清IL-10濃度較T2時(shí)點(diǎn)升高(P＜0.05);T4時(shí)點(diǎn)患者血清IL-10濃度較T3時(shí)點(diǎn)明顯降低（P＜0.01）。組間比較:E組T2和T3時(shí)點(diǎn)的患者血清IL-

4、6和TNF-α濃度較P組顯著增高（P＜0.05），IL-10濃度較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05）;兩組間其余各時(shí)點(diǎn)患者血清IL-6、IL-10和TNF-α濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組術(shù)后24hMMSE評(píng)分均較術(shù)前24h下降（P＜0.05），兩組術(shù)前和術(shù)后患者M(jìn)MSE評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。E組POCD發(fā)生率為50.0％，P組患者POCD發(fā)生率為36.8％，兩組POCD發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0