循環(huán)腫瘤細胞對晚期乳腺癌預后影響的初步探究.pdf

1、目的:應用Moflo XDP超高速流式細胞儀檢測轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者外周血中循環(huán)腫瘤細胞(Circulating Tumor Cells，CTCs)的表達情況，觀察CTCs是否可以提前預測化療療效，并進一步探討CTCs與臨床預后因子及無疾病進展期(Progression-freesurvival， PFS)之間的關系。
　　方法:搜集本院2013年2月-2014年2月首次就診本院經(jīng)病理學確診的Ⅳ期乳腺癌患者60例?；颊吖孟⑿曰熤辽俣?/p>

2、周期，于第一周期化療前一天和第二周期化療前一天采血行CTCs檢測。據(jù)實體腫瘤反應評價1.1標準[1]（2009修訂版）(Response EvaluationCriteria in solid tumors，RECIST)于兩周期后進行影像學療效評價。所有患者后續(xù)隨訪截止日期為2014年9月30日，從實驗開始即開始搜集數(shù)據(jù)直到出現(xiàn)疾病進展或死亡為終點。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.運

3、用Moflo XDP流式細胞儀檢測原發(fā)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者外周血CTCs的敏感性為1*10-6;
　　2.20例女性健康志愿者CTCs檢測均為陰性;60例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者化療前檢測CTCs的陽性率61.67％，一周期化療后CTCs的陽性率21.67％，二者差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000);
　　3.患者化療前后外周血CTCs升降與分子分型(P=0.007)有關，但與患者年齡、月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤部位、大小、ER，PR，HER-2及

4、Ki-67的表達、是否有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移等無關(P＞0.05);
　　4.經(jīng)過兩周期化療后，60例患者的化療總體有效率為45％，其中化療前后CTCs的檢出狀態(tài)為陽性一陰性、陰性一陰性狀態(tài)的患者的臨床有效率分別為63％、42％，較陽性一陽性(10％)、陰性一陽性(25％)患者高（P=0.008）;
　　5.化療后CTCs陰性組的患者的客觀有效率ORR為53.2％，較CTCs陽性的患者有效率(15.4％)高（P=0.015）;化療前后C

5、TCs下降組患者較CTCs上升組獲得更好的客觀有效率ORR(化療獲益率)(P=0.022);化療前CTCs表達陰性的患者的客觀有效率ORR(39.1％)與CTCs表達陽性的客觀有效率(48.6％)差異無統(tǒng)計學意義（P=0.471）;
　　6.入組患者60名，后續(xù)隨訪總體中位PFS為51周，化療后CTCs陰性組的患者的PFS比CTCs表達陽性的患者延長（P=0.000）;化療后CTCs下降的分組較CTCs上升分組的患者PFS要長（P

6、=0.029），其客觀有效率也更高(P=0.022)。
　　結(jié)論:
　　1、應用Moflo XDP流式細胞儀檢測乳腺癌外周血循環(huán)腫瘤細胞具有較高的敏感性和特異性;
　　2、外周血中CTCs在化療前后的表達水平在不同乳腺癌分子類型中有不同，CTCs在LuminalA型乳腺癌患者中的下降率要低于HER-2陽性、LuminalB型及三陰性;月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、轉(zhuǎn)移部位、腫瘤類型、ER、PR、HER-2及Ki-67這些預后因子