心力衰竭患者疾病進程中癥狀群及其變化的研究.pdf

1、同時存在的多個癥狀影響了心力衰竭患者的活動功能和生活質(zhì)量，且患者往往不能準確識別癥狀的變化，就醫(yī)延遲。了解心衰癥狀群及其變化可為延續(xù)性的癥狀管理提供依據(jù)，同時可根據(jù)癥狀群的變化指導(dǎo)患者自我監(jiān)測，然而心衰患者的癥狀群在疾病進程中的變化情況尚且不得而知。
　　研究目的:(1)嘗試通過系統(tǒng)聚類分析將心力衰竭患者的癥狀集合成群;(2)探索心衰患者的癥狀群從住院前到出院后3個月、6個月的變化情況;(3)探索心衰患者住院前的癥狀群對出院后再住

2、院或死亡的影響。
　　研究方法:本研究采用中文版Memorial心衰癥狀評估量表(MSAS-HF)調(diào)查了某三級甲等心血管?？漆t(yī)院住院治療的200名心衰患者。通過6個月的隨訪，對患者住院前、出院后3個月和出院后6個月發(fā)生率≥15％的癥狀進行聚類分析，得出不同時間點的癥狀群，并分析了癥狀群的變化情況。采用生存分析探索了住院前癥狀群對心衰患者預(yù)后的影響。
　　研究結(jié)果:(1)心衰患者住院前的癥狀可分為情緒與消化癥狀群、缺血癥狀群、

3、疲倦癥狀群、臟器淤血癥狀群等4個群;出院后3個月和6個月時的癥狀均可分為病感癥狀群和疲倦癥狀群，但出院后6個月時的病感癥狀群不包含出汗癥狀，口干癥狀獨立存在。(2)心衰患者在住院前的癥狀群包含癥狀數(shù)量較多，構(gòu)成復(fù)雜，出院后3個月的癥狀群在構(gòu)成與分布上與住院前相比變化較大，出院后6個月時的癥狀群與出院后3個月的類似，結(jié)構(gòu)趨于穩(wěn)定。(3)生存分析結(jié)果顯示，住院前存在疲倦癥狀群的患者，出院后發(fā)生再住院或死亡的風(fēng)險比不存在疲倦癥狀群的患者低(R