1-3歲兒童乙肝疫苗無應(yīng)答與接種劑量、隱匿性乙肝感染的關(guān)聯(lián)研究.pdf

1、目的：了解烏魯木齊市乙肝疫苗劑量由5μg提高到10μg后的疫苗無應(yīng)答情況，探討疫苗接種劑量、嬰兒期體重、隱匿性乙肝感染（OBI）對乙肝疫苗無應(yīng)答的影響，為降低嬰幼兒乙肝疫苗無應(yīng)答率做出貢獻(xiàn)。
　　方法：連續(xù)納入新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科2013年12月—2015年6月完成乙肝疫苗免疫接種的1-3歲常規(guī)體檢兒童，監(jiān)護(hù)人知情同意后查看疫苗接種本確定乙肝疫苗接種劑量，面訪填寫問卷，采集靜脈血樣本。使用ELISA法檢測乙肝六項、巢

2、式PCR擴(kuò)增HBV S區(qū)并測序，使用MEGA7.0進(jìn)行分子進(jìn)化特征分析。應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行一般統(tǒng)計學(xué)分析，使用R軟件建立Logistic回歸模型分析并計算交互作用指標(biāo)RERI（相對超危險度比）、AP（歸因比）、S（交互作用指數(shù)），Bootstrap法估計其可信區(qū)間。
　　結(jié)果：共調(diào)查1023名兒童，平均年齡1.26±0.47歲，乙肝疫苗無應(yīng)答率為15.44％（158/1023）。1.不同累積接種劑量間無應(yīng)答率差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3、，P<0.001；20μg、25μg、30μg組相對于15μg的OR分別為：0.463（0.293-0.732），0.259（0.126-0.530），0.217（0.132-0.356）。2.應(yīng)答組與無應(yīng)答組：42天、3月齡、6月齡、12月齡平均體重差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。42天、3月齡、6月齡體重右偏離者（即超重）較正常者OR分別為1.260（1.135-1.398），1.515（1.246-1.842），1.414（1.

4、171-1.708）?？刂瞥錾w重進(jìn)行協(xié)方差分析發(fā)現(xiàn)：應(yīng)答與無應(yīng)答組之間接種期（0-6月）體重增長量差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.001，無應(yīng)答組大于應(yīng)答組。3.使用R軟件，建立Logistic回歸模型結(jié)果表明：乙肝疫苗累積接種劑量與接種期體重增長量均對乙肝疫苗無應(yīng)答有影響，而后計算相加交互作用指標(biāo) RERI=16.358（0.331~230.885）AP=0.673（0.123~0.846）， S=3.231（1.219~6.553），表

5、明兩者存在相加的交互作用即協(xié)同作用。4.兒童OBI感染率為7.82%（80/1023），應(yīng)答組與無應(yīng)答組間OBI感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。5.可以分型的79例OBI中， C基因型為優(yōu)勢基因型；在HBV S區(qū)共發(fā)生27次突變，其中10次發(fā)生在―a‖決定簇。6.對乙肝疫苗無應(yīng)答的158名兒童進(jìn)行隨訪，補(bǔ)種率87.34%（138/158），再次抽血檢測的隨訪率36.08%（57/158）；復(fù)測57名兒童乙肝表面抗體均為陽性，其中63.16%（3