不同誘因股骨頭壞死塌陷前骨小梁形態(tài)學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　比較不同誘因?qū)е碌墓晒穷^壞死后骨小梁形態(tài)學(xué)與正常股骨頭骨小梁的區(qū)別。
　　方法：
　　收集激素性和特發(fā)性股骨頭壞死患者全髖置換術(shù)后股骨頭標(biāo)本各6例（FicatⅡ期），以及股骨頸骨折行全髖置換的患者股骨頭標(biāo)本6例。所有標(biāo)本統(tǒng)一切取相同部位進(jìn)行Micro--CT掃描，確定相應(yīng)位置后對(duì)不同區(qū)域骨小梁三維結(jié)構(gòu)以及整體骨小梁三維結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：
　　Micro--CT結(jié)果顯示，整體比較三組骨

2、小梁三維結(jié)構(gòu)，骨折組骨小梁骨體積分?jǐn)?shù)（BV/TV），結(jié)構(gòu)模型指數(shù)（SMI）明顯高于股骨頭壞死組（p<0.05）。組間各區(qū)域的比較中，股骨頭壞死組各區(qū)骨小梁體積分?jǐn)?shù)低于骨折組，骨小梁間距高于骨折組。在各組內(nèi)，股骨頭壞死組各區(qū)間各向異性程度（DA）差別較大。股骨頭壞死組各項(xiàng)指標(biāo)在不同分段間變化劇烈。硬組織切片染色骨折組骨小梁連續(xù)完整，形態(tài)規(guī)則，軟骨下骨小梁無明顯差別。股骨頭壞死組標(biāo)本鏡下有明顯的分區(qū)：關(guān)節(jié)軟骨區(qū)、軟骨下壞死區(qū)、壞死修復(fù)纖維化

3、區(qū)、硬化帶區(qū)、正常區(qū)。軟骨下骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂，斷裂，有囊腔形成，修復(fù)區(qū)大量纖維形成，與MTD垂直分布，修復(fù)區(qū)下有與之平行硬化帶形成。激素組較特發(fā)組骨小梁更為纖細(xì)，分布更為稀疏，纖維修復(fù)和硬化帶形成都較少。
　　結(jié)論：
　　股骨頭缺血性壞死后，骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂，骨量丟失。軟骨下不同區(qū)域的骨小梁結(jié)構(gòu)顯著不同。與特發(fā)性股骨頭壞死相比，激素型股骨頭壞死骨量丟失更為嚴(yán)重。Micro--CT能敏感，準(zhǔn)確的檢測(cè)骨小梁三維結(jié)構(gòu)參數(shù)，探索股骨頭壞