脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞用于治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探討兔同種異體ADSCs細(xì)胞膜片可以作為軟骨缺損修復(fù)的種子細(xì)胞；且在兔膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)微環(huán)境作用下可被誘導(dǎo)生長(zhǎng)分化成透明軟骨組織。人自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞（Human adipose derived mesenchymal stem cells，hADSCs）復(fù)合玻璃酸鈉、富血小板血漿（platelet rich plasma，PRP）注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）的安全性和有效性。
　　方法：實(shí)驗(yàn)一

2、：（1）取新西蘭大白兔腹股溝脂肪組織，分離、培養(yǎng)脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞。制備成ADSCs膜片。（2）新西蘭大白兔膝關(guān)節(jié)股骨髁部軟骨損傷造模后行ADSCs膜片移植。（3）ADSC修復(fù)兔軟骨損傷大體照及組織學(xué)評(píng)價(jià)。
　　實(shí)驗(yàn)二：（1）取人腹部脂肪組織，分離獲取human ADSCs，經(jīng)體外培養(yǎng)獲得足量的ADSCS，并以流式細(xì)胞儀檢測(cè)其表面標(biāo)志物，分析成軟骨細(xì)胞分化能力。（2）選擇咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院骨科中心門(mén)診30例膝關(guān)節(jié)輕中度骨性關(guān)節(jié)炎患者

3、，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射人ADSCs復(fù)合玻璃酸鈉、富血小板血漿（PRP），評(píng)價(jià)觀察干預(yù)前、后的患者是否有不良反應(yīng)以及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)分和疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分，以及核磁共振下膝關(guān)節(jié)面影像變化。
　　結(jié)果：ADSCs膜片移植在兔膝關(guān)節(jié)股骨髁部軟骨損傷的大體照呈透明狀，觸摸較硬，甲苯胺藍(lán)染色顯示有透明軟骨組織生成。人腹部脂肪組織分離出來(lái)的hADSCs均陽(yáng)性表達(dá)CD105、CD29,陰性表達(dá)CD45、CD34，體外具有良好的成骨、成脂、

4、成軟骨能力；臨床治療干預(yù)后患者無(wú)不良反應(yīng)，膝疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度較前增大，核磁共振可見(jiàn)關(guān)節(jié)面較治療前斑片狀影較治療前顯著減少，低信號(hào)區(qū)顯著減少，T2值減低，未見(jiàn)明顯關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)面厚度增加。
　　結(jié)論：ADSCs在兔關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境作用下可被誘導(dǎo)分化成透明軟骨組織。ADSCs可以作為軟骨缺損修復(fù)或者骨性關(guān)節(jié)炎修復(fù)的種子細(xì)胞。關(guān)節(jié)腔注射hADSCs復(fù)合玻璃酸鈉、富血小板血漿（PRP）治療骨性關(guān)節(jié)炎能有效改善患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減少疼痛，提